小兒消化道出血常見病因是什么

博禾醫(yī)生
小兒消化道出血常見病因主要有胃食管反流、消化道潰瘍、腸套疊、食管靜脈曲張、過敏性紫癜。
胃內(nèi)容物反流至食管導(dǎo)致黏膜損傷出血,多見于嬰幼兒。典型表現(xiàn)為喂奶后嘔吐帶血絲,可能伴有哭鬧不安。治療需調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì),少量多次喂食,嚴(yán)重時(shí)需使用抑制胃酸藥物。
胃或十二指腸黏膜破損形成潰瘍面出血,可能與幽門螺桿菌感染或藥物刺激有關(guān)。常見嘔咖啡樣物或黑便,可能伴隨上腹痛。需進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè),確診后需規(guī)范使用抗生素和胃黏膜保護(hù)劑。
腸道部分套入相鄰腸腔導(dǎo)致血運(yùn)障礙出血,好發(fā)于4-10個(gè)月嬰兒。特征性表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便和腹部包塊。早期可通過空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能需手術(shù)干預(yù)。
門靜脈高壓導(dǎo)致食管下端靜脈叢擴(kuò)張破裂,常見于肝病患兒。表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血,可能伴休克癥狀。需緊急內(nèi)鏡下止血,同時(shí)治療原發(fā)肝臟疾病。
免疫異常引起毛細(xì)血管炎累及腸道,多見于學(xué)齡兒童。除皮膚紫癜外,可能出現(xiàn)腹痛和血便。治療以休息為主,嚴(yán)重時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素控制免疫反應(yīng)。
患兒出現(xiàn)消化道出血需立即禁食并保持安靜體位,記錄出血量和性狀,監(jiān)測(cè)脈搏血壓等生命體征。母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳但需減少單次喂養(yǎng)量,年長(zhǎng)兒出血停止后應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡到低纖維軟食。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部按壓,注意觀察有無面色蒼白、冷汗等休克表現(xiàn)?;謴?fù)期應(yīng)補(bǔ)充含鐵豐富食物如肝泥、瘦肉末,定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估貧血改善情況。任何情況下發(fā)現(xiàn)嘔血或便血都需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
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