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三度房室傳導阻滯如何治療

心血管內(nèi)科編輯 健康陪伴者
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三度房室傳導阻滯可通過安裝心臟起搏器、藥物治療、原發(fā)病治療、定期監(jiān)測、生活方式調(diào)整等方式治療。三度房室傳導阻滯通常由心肌梗死、心肌炎、藥物中毒、先天性傳導系統(tǒng)異常、退行性病變等原因引起。

1、安裝起搏器:

永久性心臟起搏器植入是治療三度房室傳導阻滯的首選方法,尤其適用于心率持續(xù)低于40次/分或出現(xiàn)暈厥等癥狀的患者。起搏器通過電極導線感知心臟電活動并在需要時發(fā)放電脈沖,維持正常心率。根據(jù)患者具體情況可選擇單腔、雙腔或頻率適應性起搏器。

2、藥物治療:

急性期可短期使用異丙腎上腺素、阿托品等藥物提高心室率,但長期效果有限且可能產(chǎn)生副作用。藥物治療主要用于臨時維持心率或為起搏器植入爭取時間,常用藥物包括異丙腎上腺素注射液、硫酸阿托品注射液、氨茶堿等。

3、原發(fā)病治療:

針對導致傳導阻滯的基礎疾病進行治療是關鍵措施。心肌梗死患者需進行血運重建,心肌炎患者需抗感染和免疫調(diào)節(jié)治療,藥物中毒需停用相關藥物并解毒,先天性異常需評估手術指征,退行性病變需控制心血管危險因素。

4、定期監(jiān)測:

患者需定期進行心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查評估病情變化。未植入起搏器者需密切監(jiān)測心率變化,植入起搏器者需定期程控檢查起搏器工作狀態(tài)和電池壽命。出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀加重時應及時就醫(yī)。

5、生活方式調(diào)整:

避免劇烈運動和情緒激動,防止誘發(fā)嚴重心動過緩。保持規(guī)律作息,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,多食富含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜。戒煙限酒,避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。

三度房室傳導阻滯患者日常需注意監(jiān)測脈搏,記錄心率變化情況。適度進行散步、太極拳等低強度運動,避免突然體位改變。冬季注意保暖,預防呼吸道感染。外出時隨身攜帶醫(yī)療警示卡,標明病情和用藥情況。家屬應學習基本急救知識,掌握心肺復蘇技能,以備突發(fā)嚴重心動過緩或心臟停搏時應急處理。遵醫(yī)囑定期復診,不可自行調(diào)整藥物或起搏器參數(shù)。

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專家觀點

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  • 1度房室傳導阻滯原因
    回答:某些疾病導致的像發(fā)熱引起的需要積極控制感染,甲狀腺功能亢進導致的,需要使用抗甲狀腺素藥物治療,原發(fā)病控制了竇性心動過速也會恢復正常。竇性心動過速是指竇房結發(fā)放沖動過快,每分鐘超過了100次以上,就叫竇性心動過速,他的主要原因是情緒緊張、激動勞累或者在發(fā)熱或疾病的情況下都可以出現(xiàn)竇性心動過速。一度房室傳導阻滯的病因,多數(shù)是因為在心肌炎的情況下引起的,如果目前患者沒有什么其他的器質性心臟病,單純是竇性心動過速合并一度房室傳導阻滯,這種情況是不需要治療的。
    一度房室傳導阻滯可不可以吃香腸
    回答:曾一度房室傳導組織的人可以吃香腸的,這種情況病情不是很嚴重,平時適當?shù)募勺炀涂梢?。盡量將血壓,血糖,血脂的壓制在正常的范圍內(nèi),能有利于增加急性的復發(fā)。這樣的患者平時要留意歇息,不要太過操勞,防止精神緊張,焦慮。能有效的預防工作急性心臟問題的再次發(fā)生。需要聲明注意一定要多喝水,要勞逸結合,少熬夜,避免食辛辣刺激是食物。
    什么是房室傳導阻滯
    回答:

    房室傳導阻滯是指心臟電信號從心房傳導至心室的過程中出現(xiàn)延遲或中斷,屬于心律失常的一種類型,主要分為一度、二度、三度三種類型。

    1、一度房室傳導阻滯

    一度房室傳導阻滯表現(xiàn)為電信號傳導時間延長,但所有信號均可下傳至心室。患者通常無明顯癥狀,心電圖顯示PR間期超過200毫秒??赡芘c迷走神經(jīng)張力增高、心肌炎早期或藥物影響有關。一般無須特殊治療,定期監(jiān)測心電圖即可。

    2、二度Ⅰ型房室傳導阻滯

    二度Ⅰ型房室傳導阻滯的特征是PR間期逐漸延長直至出現(xiàn)QRS波群脫落。常見于下壁心肌梗死或洋地黃中毒,患者可能出現(xiàn)心悸、乏力。急性期需停用誘發(fā)藥物,嚴重時可臨時使用阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液。

    3、二度Ⅱ型房室傳導阻滯

    二度Ⅱ型房室傳導阻滯表現(xiàn)為PR間期固定但間歇性QRS波群脫落。多見于前壁心肌梗死或傳導系統(tǒng)退行性變,易進展為三度阻滯。患者常有頭暈、黑矇癥狀,需考慮植入永久起搏器,如美敦力起搏器或波士頓科學起搏器。

    4、三度房室傳導阻滯

    三度房室傳導阻滯即完全性阻滯,心房心室電活動完全分離。常見于心肌梗死晚期、心肌病或先天性傳導系統(tǒng)異常。患者可出現(xiàn)暈厥、阿斯綜合征,需緊急植入臨時起搏器,后續(xù)過渡至永久起搏器治療。

    5、特殊類型阻滯

    包括先天性房室傳導阻滯和藥物相關性阻滯。先天性阻滯可能與母體自身抗體有關,新生兒期即需評估起搏器植入指征。藥物如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑過量時,應立即停藥并靜脈給予葡萄糖酸鈣注射液。

    房室傳導阻滯患者應避免劇烈運動,定期復查動態(tài)心電圖。飲食注意低鹽低脂,限制咖啡因攝入。出現(xiàn)暈厥或意識喪失需立即就醫(yī),已植入起搏器者需遠離強磁場環(huán)境,按時隨訪評估起搏器功能。日常可進行散步等低強度有氧運動,保持情緒穩(wěn)定。

    二度房室傳導阻滯預后如何
    回答:二度房室傳導阻滯是指心臟的激動從竇房結傳到房室結,再到心室的過程中發(fā)生了延緩或者是脫落的現(xiàn)象。它分為I型和II型兩種類型,I型它的阻滯部位往往是在房室結,它一般是房室結相對不應期延長,這個沖動大多數(shù)能傳下去,所以不會導致心動過緩等這些嚴重的問題。多屬于生理性的,跟迷走神經(jīng)張力升高有關系,所以在預后是好的。而II型的房室傳導阻滯部位往往是在房室結的下邊,或者希氏束那些地方,那么它往往是房室結的絕對不應期延長,很容易出現(xiàn)高度的房室傳導阻滯,或者是心跳驟停,往往是病理性的。我們一般需要給這些患者植入起搏器,所以II型房室傳導阻滯的預后比較差。
    二度房室傳導阻滯嚴重嗎
    回答:2度房室傳導阻滯比較嚴重。因為2度房室傳導阻滯出現(xiàn)后,只有一部分竇房結激動可以使心室收縮、射血,這樣就會造成2度房室傳導阻滯的病人心率會比較慢。特別是2度二型房室傳導阻滯,對心臟的射血和功能影響特別的大。所以2度房室傳導阻滯嚴不嚴重,必須要看心率的快慢,如果心率每分鐘不到五十次,就需要給病人植入起搏器。平時一定要讓病人按時的喝藥,而且要定期的去醫(yī)院復查。
    二度房室傳導阻滯要做哪些檢查
    回答:二度房室傳導阻滯要做心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。二度房室傳導阻滯是心房和心室間傳導速度減慢,傳導時間延長,需要先做心電圖,心電圖上心室的QRS波在心房的P波后,兩者之間時間延長。如果間歇性二度房室傳導阻滯的,可以做24小時甚至48小時的動態(tài)心電圖,追蹤心電圖變化。此外,還需要做心臟超聲檢查心臟結構,尋找房室傳導阻滯病因。
    什么是二度房室傳導阻滯
    回答:二度房室傳導阻滯是電激動自心房傳至心室過程中有部分傳導中斷,即有心室脫漏現(xiàn)象,可同時伴有房室傳導延遲。二度房室傳導阻滯可分兩型:①二度Ⅰ型(文氏型)心電圖表現(xiàn)為PR間期逐漸延長直至QRS波群脫落,RR間期逐漸縮短直至一個P波不能下傳,包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍,通常以P波數(shù)與P波下傳數(shù)的比例來表示房室阻滯的程度。②二度Ⅱ型(莫氏型)心電圖表現(xiàn)為PR間期固定,每隔一個或數(shù)個心動周期出現(xiàn)一個或數(shù)個心室漏搏,下傳心動周期的PR間期可正?;蜓娱L。心室漏搏次數(shù)越多,心室率越慢,預后越差。
    工度房室傳導阻滯怎么治療
    回答:

    工度房室傳導阻滯的治療方法主要有生活干預、藥物治療、心臟起搏器植入等。工度房室傳導阻滯可能與心肌缺血、心肌炎、藥物影響等因素有關,通常表現(xiàn)為心悸、乏力、頭暈等癥狀。

    1、生活干預

    輕度工度房室傳導阻滯患者可通過調(diào)整生活方式改善癥狀。避免劇烈運動和情緒激動,保證充足睡眠,減少咖啡因和酒精攝入。適當進行散步等低強度有氧運動有助于增強心臟功能。飲食上注意低鹽低脂,多攝入富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,維持電解質平衡對心臟傳導系統(tǒng)有益。

    2、藥物治療

    對于有明確病因的工度房室傳導阻滯,需針對原發(fā)病進行治療。心肌缺血引起者可遵醫(yī)囑使用硝酸異山梨酯片改善心肌供血;心肌炎導致者可配合醫(yī)生使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心?。凰幬镆蛩匾鹫邞皶r停用相關藥物。阿托品注射液可用于臨時提高心率,但需在醫(yī)生監(jiān)護下使用。

    3、心臟起搏器植入

    當工度房室傳導阻滯進展為高度阻滯或伴有暈厥等癥狀時,可能需要植入永久性心臟起搏器。單腔起搏器適用于房室傳導功能尚可的患者,雙腔起搏器更符合生理性起搏需求。術后需定期復查起搏器功能,避免強磁場環(huán)境,注意切口護理防止感染。

    4、中醫(yī)調(diào)理

    中醫(yī)認為工度房室傳導阻滯屬"心悸"范疇,可配合醫(yī)生使用穩(wěn)心顆粒調(diào)節(jié)心律,或服用參松養(yǎng)心膠囊改善心肌供血。針灸選取內(nèi)關、神門等穴位有助于安神定悸。日??捎命S芪、麥冬等中藥材代茶飲,但需注意中藥與西藥的相互作用。

    5、定期監(jiān)測

    確診工度房室傳導阻滯后應定期進行心電圖、動態(tài)心電圖檢查,監(jiān)測傳導阻滯程度變化。每年至少進行一次心臟超聲評估心功能。出現(xiàn)黑朦、暈厥等嚴重癥狀時需立即就醫(yī)?;颊呖蓪W習自測脈搏方法,發(fā)現(xiàn)心率低于50次/分或節(jié)律不齊時應及時就診。

    工度房室傳導阻滯患者需建立健康檔案,記錄每日癥狀和用藥情況。避免擅自調(diào)整藥物劑量,所有治療方案都應在心內(nèi)科醫(yī)生指導下進行。保持樂觀心態(tài),冬季注意保暖防止寒冷刺激誘發(fā)心律失常。建議家屬學習心肺復蘇技能以備急用,患者外出時可攜帶醫(yī)療警示卡注明病情和用藥信息。

    工度房室傳導阻滯嚴重嗎
    回答:

    一度房室傳導阻滯通常不嚴重,多數(shù)情況下無須特殊治療。一度房室傳導阻滯是指心臟電信號從心房傳導至心室的時間延長,但所有電信號均能正常下傳,患者可能無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為輕度心悸。若合并其他心臟疾病或出現(xiàn)二度以上傳導阻滯,則需進一步評估和治療。

    一度房室傳導阻滯常見于健康人群或運動員,可能與迷走神經(jīng)張力增高、心肌炎、心肌缺血等因素有關。心電圖表現(xiàn)為PR間期超過200毫秒,但無QRS波脫落。患者通常無須藥物干預,建議定期復查心電圖,避免使用可能加重傳導阻滯的藥物如β受體阻滯劑。若存在基礎心臟病如冠心病,需針對原發(fā)病進行治療。

    少數(shù)情況下,一度房室傳導阻滯可能進展為高度房室傳導阻滯,尤其伴隨結構性心臟病、電解質紊亂或藥物中毒時?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、乏力甚至暈厥,此時需考慮安裝心臟起搏器。老年患者或合并束支傳導阻滯者需密切監(jiān)測心電變化。

    建議一度房室傳導阻滯患者保持規(guī)律作息,避免劇烈運動和情緒激動。定期進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測,若出現(xiàn)胸悶、黑矇等癥狀應及時就醫(yī)。飲食上注意補充鉀、鎂等電解質,限制咖啡因攝入。未經(jīng)醫(yī)生指導不得擅自服用抗心律失常藥物。

    一度房室傳導阻滯是啥意思
    回答:
    引起房室傳導阻滯的藥物
    回答:
    竇性停搏和三度房室傳導阻滯的區(qū)別
    回答:有以下狀況者提議安裝起搏器:1.二度Ⅱ型房室傳導阻滯、高度或完整性房室傳導阻滯伴隨阿-斯綜合征或暈厥發(fā)作者。2.完整性或不完全性三束支和雙束支阻滯伴隨間歇或陣發(fā)性完全性房室傳導阻滯,或心室率〈4O次分者。
    竇性停搏和三度房室傳導阻滯的區(qū)別
    回答:有以下狀況者提議安裝起搏器:1.二度Ⅱ型房室傳導阻滯、高度或完整性房室傳導阻滯伴隨阿-斯綜合征或暈厥發(fā)作者。2.完整性或不完全性三束支和雙束支阻滯伴隨間歇或陣發(fā)性完全性房室傳導阻滯,或心室率〈4O次分者。
    怎么看二度房室傳導阻滯
    回答:問題詳細還要看您的傳導阻滯是歸屬于二型外面的哪一種,假如是文氏型,常?,F(xiàn)象較輕,不須要醫(yī)治,假如是2:1型偶爾須要用藥,如果以后出現(xiàn)心室率過慢,大概還需要安裝全部起搏系統(tǒng)。
    二度房室傳導阻滯一型和二型的區(qū)別在于后者
    回答:這個現(xiàn)象很重要,假如更進一步發(fā)展大概造成三度房室傳導阻滯,則更風險,并大概造成心室停搏。首先,傳導阻滯的原因,如心肌炎和心肌病,應明確界定。
    高度房室傳導阻滯
    回答:如果正常的P波之后并不準時出現(xiàn)QRS波,而是在連續(xù)出現(xiàn)的幾個P波之后才出現(xiàn)一個QRS波,也就是高度房室傳導阻滯,心電圖上表現(xiàn)為P波與QRS波之比為3:1或4:1或5:1等等,每一次出現(xiàn)的QRS波跟它前面的P波之間的時限是正常的高度房室傳導阻滯是指比二度房室傳導阻滯嚴重,但尚未達到三度房室傳導阻滯的程度的一種狀況
    竇性心律伴一度房室傳導阻滯
    回答:如果有器質性的心臟損害的時候,會出現(xiàn)相應的表現(xiàn),心電圖的PR間期一般是延長的,PR間期是固定的,PR間期大于兩百毫秒,那么一度房室傳導阻滯一般是是發(fā)生在心室速中段或者下段的占35%,在心室速上段的占65%,約29%的患者qrs波形是窄的,71%的患者qrs波群是寬的一度房室傳導阻滯發(fā)生在沖動從心房傳導通過房室結時,傳導到最終完成,僅僅是比正常傳導的時間延長,相應的心電圖會出現(xiàn)改變,心電圖上會出現(xiàn)心房心室間的傳導的PR間期延遲,PR間期延遲大于0.2秒,那么一般來說可能沒有明顯的癥狀
    高度房室傳導阻滯的并發(fā)癥有哪些?
    回答:如果有高度房室傳導阻滯這種疾病最容易并發(fā)的是急性下壁心肌梗死或者是甲狀腺功能亢進也有可能導致淤積綜合征的并發(fā)癥的爆發(fā)本病所引起的并發(fā)癥并不多見但是如果一經(jīng)發(fā)病會比較的嚴重會容易并發(fā)室顫患者發(fā)生室顫前,心電圖會有頻繁的室性早搏室性心動過速,出現(xiàn)這種情況以后,應該盡快及時的治療否則的話會有生命的危險有大部分患者會出現(xiàn)有乏力、心慌胸悶在這期間伴隨有恐慌、煩躁不安的癥狀在這期間應該及時的做好搶救的準備工作
    完全房室傳導阻滯
    回答:如果心室率過于的緩慢,尤其是心臟同時出現(xiàn)明顯的缺血、其他的病變,或者是并發(fā)于急性廣泛的前壁心肌梗死、急性重癥心肌炎在癥狀嚴重,甚至可出現(xiàn)心衰或者休克,或者會因大腦供血不足而發(fā)生反應遲鈍、神志模糊,嚴重的會出現(xiàn)暈厥、阿-斯綜合征完全性的房室傳導阻滯,癥狀主要會有活動時的心悸、頭暈、乏力、胸悶、氣短
    二度房室傳導阻滯治療
    回答:如果心室率不足50次每分鐘,那么心臟的射血會明顯減少,心腦等重要器官的供血也會相應的減少,甚至會誘發(fā)患者頭暈、頭痛,嚴重時出現(xiàn)暈厥等方面的情況這種情況對人體健康的危害,關鍵是與心室率的多少有關系所以這種情況如果長期存在,必須要考慮植入起搏器的方法,才能夠達到徹底治愈的目的

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