肝癌患者可能會(huì)出現(xiàn)肝纖維化。肝癌與肝纖維化存在關(guān)聯(lián),肝纖維化通常是慢性肝病發(fā)展的中間階段,可能進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。
肝纖維化是肝臟對長期損傷的修復(fù)反應(yīng),表現(xiàn)為肝臟內(nèi)纖維結(jié)締組織過度沉積。慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病等慢性肝病均可導(dǎo)致肝纖維化。這些疾病引起的持續(xù)性肝細(xì)胞損傷會(huì)激活肝星狀細(xì)胞,促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)蛋白的過度沉積,形成肝纖維化。隨著纖維化程度加重,肝臟結(jié)構(gòu)逐漸改變,肝功能持續(xù)惡化,終可能發(fā)展為肝硬化。在肝硬化基礎(chǔ)上,肝細(xì)胞可能發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化,形成肝癌。
部分肝癌患者確診時(shí)已處于肝硬化階段,肝臟存在明顯纖維化改變。也有少數(shù)肝癌患者肝纖維化程度較輕,這可能與肝癌的發(fā)生機(jī)制有關(guān)。某些特殊類型的肝癌如纖維板層型肝癌,患者肝臟可能沒有明顯肝硬化表現(xiàn)。肝癌合并肝纖維化的患者通常預(yù)后較差,纖維化程度越重,肝功能儲(chǔ)備越差,治療選擇越受限。
肝癌患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、肝纖維化指標(biāo)和影像學(xué)檢查,評估肝纖維化程度。治療上需兼顧抗腫瘤和抗纖維化,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物控制肝炎活動(dòng),必要時(shí)進(jìn)行抗纖維化治療。保持規(guī)律作息,避免飲酒和肝毒性藥物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,有助于延緩肝纖維化進(jìn)展。