慢性心衰竭的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、心臟再同步化治療、植入式心臟復(fù)律除顫器、心臟移植。慢性心衰竭通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌紊亂等因素引起。

1、生活干預(yù)：

限制鈉鹽攝入可減輕水鈉潴留，每日食鹽量控制在5克以下。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳可改善心肺功能，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起呼吸困難為宜。戒煙限酒能減少心肌進(jìn)一步損傷，體重管理有助于降低心臟負(fù)荷。

2、藥物治療：

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾能降低心肌耗氧量。醛固酮受體拮抗劑螺內(nèi)酯可減少水鈉潴留，利尿劑呋塞米能緩解水腫癥狀。地高辛適用于合并快速房顫的患者，需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。

3、心臟再同步化：

適用于QRS波增寬的心力衰竭患者，通過(guò)三腔起搏器協(xié)調(diào)心室收縮。該治療可改善左右心室同步性，提高射血分?jǐn)?shù)10%以上。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)程控參數(shù)，避免電極脫位等并發(fā)癥。

4、除顫器植入：

對(duì)于射血分?jǐn)?shù)≤35%的患者，植入式心臟復(fù)律除顫器能預(yù)防猝死。設(shè)備可自動(dòng)識(shí)別室顫并放電除顫，每年需檢測(cè)電池容量。術(shù)后避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)，出現(xiàn)誤放電需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整參數(shù)。

5、心臟移植：

終末期心衰患者可考慮心臟移植，需符合嚴(yán)格適應(yīng)證評(píng)估。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如環(huán)孢素，預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后5年生存率可達(dá)70%，需定期監(jiān)測(cè)移植物功能。

慢性心衰竭患者日常需監(jiān)測(cè)體重變化，每日晨起排尿后稱(chēng)重，3天內(nèi)增長(zhǎng)2公斤以上應(yīng)就診。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品，限制每日飲水量在1500毫升內(nèi)。運(yùn)動(dòng)康復(fù)建議采用間歇訓(xùn)練模式，如步行3分鐘后休息1分鐘循環(huán)進(jìn)行。保持情緒穩(wěn)定有助于減少交感神經(jīng)興奮，睡眠時(shí)抬高床頭可緩解夜間陣發(fā)性呼吸困難。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。