心功能不全是心衰嗎
關(guān)鍵詞：#心衰
心功能不全不完全等同于心衰，但心衰是心功能不全的嚴(yán)重階段。心功能不全指心臟泵血功能減退的病理狀態(tài)，而心衰則是其失代償期表現(xiàn)，伴有典型癥狀如呼吸困難、水腫等。
心功能不全涵蓋從無癥狀到嚴(yán)重癥狀的連續(xù)過程。早期可能僅表現(xiàn)為心臟結(jié)構(gòu)或功能異常，如左室肥厚或射血分?jǐn)?shù)降低，但患者日?；顒訜o明顯受限。此時通過超聲心動圖等檢查可發(fā)現(xiàn)異常，但尚未達(dá)到心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨著病情進(jìn)展，心臟代償機(jī)制逐漸失效，出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)，即進(jìn)入心衰階段。根據(jù)紐約心臟病學(xué)會分級，心功能不全Ⅱ級以下多屬代償期，Ⅲ級以上則屬于失代償性心衰。
心衰作為心功能不全的終末階段，具有明確臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。需同時滿足以下條件：存在心臟結(jié)構(gòu)或功能異常客觀證據(jù)，典型心衰癥狀體征，以及利鈉肽水平升高等實驗室依據(jù)。特殊類型如射血分?jǐn)?shù)保留的心衰，雖心室收縮功能正常，但舒張功能障礙仍會導(dǎo)致肺循環(huán)淤血。這類患者雖未達(dá)到傳統(tǒng)心衰標(biāo)準(zhǔn)，但長期預(yù)后與典型心衰相似，屬于廣義心功能不全范疇。
心功能不全患者應(yīng)定期監(jiān)測體重變化，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免劇烈情緒波動。出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間不能平臥時需及時就醫(yī)。規(guī)范使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物可延緩病程進(jìn)展，但須在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估心功能狀態(tài)，合并房顫者需加強(qiáng)抗凝管理。
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