難治性心衰患者通常需要進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖、血液生化檢查、冠狀動(dòng)脈造影、心臟磁共振成像等檢查。難治性心衰可能與心肌缺血、心臟瓣膜病、心肌病等因素有關(guān)，需通過(guò)綜合評(píng)估明確病因及病情嚴(yán)重程度。

1、心電圖

心電圖是難治性心衰的基礎(chǔ)檢查，可檢測(cè)心律失常、心肌缺血或心肌梗死等異常。通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)，幫助判斷是否存在房顫、室性早搏等可能加重心衰的病變。若發(fā)現(xiàn)ST段抬高或病理性Q波，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評(píng)估心肌損傷程度。

2、超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能，評(píng)估左心室射血分?jǐn)?shù)、心室壁運(yùn)動(dòng)及瓣膜功能。對(duì)于診斷擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病或瓣膜狹窄/關(guān)閉不全具有重要價(jià)值。通過(guò)多普勒技術(shù)還可測(cè)量肺動(dòng)脈壓力，輔助判斷心衰分期。

3、血液生化檢查

血液檢查包括腦鈉肽檢測(cè)、肝腎功能及電解質(zhì)分析。BNP或NT-proBNP水平升高可輔助診斷心衰，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果。肌酐、轉(zhuǎn)氨酶異?？赡芴崾拘哪I綜合征或肝淤血，低鈉血癥或高鉀血癥需及時(shí)糾正以避免病情惡化。

4、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影適用于疑似缺血性心肌病導(dǎo)致的難治性心衰，可明確冠狀動(dòng)脈狹窄程度及范圍。對(duì)于存在典型心絞痛或心肌梗死病史的患者，該檢查能為血運(yùn)重建治療提供依據(jù)。術(shù)中可能同步進(jìn)行左心室造影，評(píng)估室壁運(yùn)動(dòng)異常。

5、心臟磁共振成像

心臟磁共振能精準(zhǔn)評(píng)估心肌纖維化、瘢痕組織及心肌活性，對(duì)心肌炎、淀粉樣變性等特殊病因具有鑒別價(jià)值。延遲釓增強(qiáng)顯像可區(qū)分缺血性與非缺血性心肌損傷，為個(gè)體化治療方案的制定提供影像學(xué)支持。

難治性心衰患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入量，避免高鹽加工食品，每日液體攝入量控制在1500-2000毫升。適度進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練如步行或騎自行車(chē)，以不引起呼吸困難為度。定期監(jiān)測(cè)體重變化，若3天內(nèi)增加超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免感染等誘發(fā)因素，遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，不可自行調(diào)整劑量。