泌尿結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)怎么做 泌尿結(jié)石術(shù)后的護(hù)理措施是什么
泌尿結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)主要包括經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方法。術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制、藥物使用及復(fù)查隨訪。
1、經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)：
通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于輸尿管中下段結(jié)石，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后可能出現(xiàn)輕度血尿或尿頻癥狀。術(shù)中需配合體位調(diào)整與影像引導(dǎo)。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：
在腰部建立微小通道，腎鏡直達(dá)腎臟粉碎結(jié)石。適合較大腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，術(shù)后需留置腎造瘺管?？赡艽嬖诔鲅蚋腥撅L(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中需實(shí)時(shí)超聲定位確保精準(zhǔn)穿刺。
3、傷口管理：
保持造瘺口或尿道口清潔干燥，每日消毒更換敷料。觀察引流液顏色與量，出現(xiàn)鮮紅色血尿或膿性分泌物需及時(shí)就醫(yī)。留置導(dǎo)管期間避免牽拉，2-3周后根據(jù)醫(yī)囑拔除。
4、飲食調(diào)整：
術(shù)后24小時(shí)禁食后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，增加水分?jǐn)z入每日2000-3000毫升。限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適量補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果預(yù)防新結(jié)石形成。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病飲食。
5、活動(dòng)與復(fù)查：
術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物，逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲或CT評(píng)估結(jié)石清除情況，每3-6個(gè)月檢測(cè)尿液成分分析。長(zhǎng)期隨訪中需監(jiān)測(cè)腎功能及結(jié)石復(fù)發(fā)跡象。
術(shù)后恢復(fù)期建議采用低鹽低脂飲食，增加冬瓜、玉米須等利尿食物攝入。每日進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)殘石排出，但應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐。注意觀察排尿是否通暢及尿液性狀變化，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或排尿困難需立即返院檢查。保持每日尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，可配合醫(yī)生建議的枸櫞酸鉀等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，睡眠時(shí)盡量采取健側(cè)臥位減輕手術(shù)側(cè)壓力。
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