川崎病的癥狀和體征
關(guān)鍵詞：
癥狀
川崎病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜充血、口腔黏膜改變、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病，好發(fā)于5歲以下兒童，可能與感染、免疫異常等因素有關(guān)。
1、發(fā)熱
川崎病患兒通常會出現(xiàn)持續(xù)5天以上的高熱，體溫可達(dá)39-40攝氏度，使用抗生素治療無效。發(fā)熱可能與免疫系統(tǒng)異常激活有關(guān)，表現(xiàn)為全身炎癥反應(yīng)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)煩躁不安、食欲下降等伴隨癥狀。治療上需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、靜脈注射用免疫球蛋白等藥物控制炎癥。
2、皮疹
患兒在發(fā)熱后2-3天會出現(xiàn)多形性皮疹，多見于軀干和四肢，呈斑丘疹或蕁麻疹樣改變。皮疹可能與血管炎導(dǎo)致的皮膚毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)。部分患兒伴有手足硬性水腫和掌跖紅斑。治療需配合使用布洛芬混懸液等抗炎藥物，并保持皮膚清潔。
3、結(jié)膜充血
患兒會出現(xiàn)雙側(cè)球結(jié)膜充血，但無膿性分泌物，通常不伴有瘙癢或疼痛。這種非滲出性結(jié)膜炎可能與血管炎癥累及眼部毛細(xì)血管有關(guān)。眼科檢查可見結(jié)膜血管擴(kuò)張。治療時可使用人工淚液緩解不適，嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地塞米松滴眼液。
4、口腔黏膜改變
表現(xiàn)為口唇干裂、充血，草莓舌或楊梅舌，口腔黏膜彌漫性充血。這些改變可能與黏膜下小血管炎癥有關(guān)。患兒常因口腔疼痛拒絕進(jìn)食。護(hù)理時需保持口腔清潔，使用康復(fù)新液含漱，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。
5、頸部淋巴結(jié)腫大
約半數(shù)患兒會出現(xiàn)單側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，直徑多超過1.5厘米，質(zhì)地較硬，伴有觸痛。淋巴結(jié)炎性腫大可能與局部免疫反應(yīng)有關(guān)。腫大淋巴結(jié)通常不化膿。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素預(yù)防繼發(fā)感染。
川崎病患兒急性期應(yīng)臥床休息，給予易消化、高熱量飲食，補(bǔ)充足夠水分?；謴?fù)期需定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測冠狀動脈病變。家長應(yīng)注意觀察患兒體溫變化、皮膚黏膜狀況，避免劇烈運動。遵醫(yī)囑按時服藥，不可擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)心率增快、呼吸困難等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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