上瞼下垂手術(shù)的后遺癥
上瞼下垂手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有矯正不足或過(guò)度、眼瞼閉合不全、結(jié)膜脫垂、感染、瘢痕增生等。手術(shù)需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估操作，多數(shù)并發(fā)癥可通過(guò)規(guī)范處理改善。
矯正不足或過(guò)度是較常見(jiàn)的術(shù)后問(wèn)題，可能與術(shù)前評(píng)估偏差或術(shù)中提上瞼肌調(diào)整不當(dāng)有關(guān)。輕度矯正不足表現(xiàn)為仍存在輕微下垂，可通過(guò)二次手術(shù)微調(diào)。過(guò)度矯正可能導(dǎo)致瞼裂過(guò)大、暴露性角膜炎，需及時(shí)松解固定縫線。眼瞼閉合不全多因提上瞼肌縮短過(guò)度，夜間可能需使用眼膏保護(hù)角膜。術(shù)后早期輕度閉合不全多可逐漸適應(yīng)，持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需考慮修復(fù)。
結(jié)膜脫垂常因穹隆部結(jié)膜松弛或止血不徹底導(dǎo)致，表現(xiàn)為粉紅色組織從瞼緣脫出。輕度脫垂可通過(guò)壓迫包扎恢復(fù)，嚴(yán)重者需手術(shù)切除多余結(jié)膜。感染風(fēng)險(xiǎn)存在于任何切口手術(shù)，表現(xiàn)為紅腫熱痛加劇，需立即加強(qiáng)抗生素使用并引流膿液。瘢痕增生與個(gè)體體質(zhì)相關(guān)，早期可通過(guò)硅酮凝膠或激素注射軟化，頑固性瘢痕需手術(shù)修整。術(shù)中損傷上直肌或提上瞼肌可能引起復(fù)視，多數(shù)在6個(gè)月內(nèi)自行緩解。
建議術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水，避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。睡眠時(shí)抬高頭部減輕腫脹，冰敷每次不超過(guò)15分鐘。術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)劇烈疼痛、視力下降或大量出血需立即復(fù)診。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，6個(gè)月內(nèi)避免佩戴隱形眼鏡。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的整形外科或眼科醫(yī)生可顯著降低后遺癥發(fā)生概率。
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