腦積水如何形成的 腦積水形成的7原因很復(fù)雜
關(guān)鍵詞：#腦積水
腦積水可能由腦脊液分泌過多、循環(huán)通路梗阻、吸收障礙、顱內(nèi)出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、先天發(fā)育異常及腫瘤壓迫等原因引起。
1、分泌過多：
腦脊液由脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞分泌，當(dāng)存在脈絡(luò)叢乳頭狀瘤或炎癥刺激時(shí)，可能導(dǎo)致分泌量異常增加。這種情況需通過影像學(xué)檢查確診，治療上可考慮手術(shù)切除腫瘤或使用減少腦脊液生成的藥物。
2、循環(huán)梗阻：
中腦導(dǎo)水管狹窄、第四腦室出口閉鎖等先天性畸形，或腦室內(nèi)出血后形成的凝血塊，均可阻斷腦脊液正常流動(dòng)。磁共振水成像能明確梗阻部位，神經(jīng)外科手術(shù)建立分流通道是主要解決方案。
3、吸收障礙：
蛛網(wǎng)膜顆粒對(duì)腦脊液的吸收功能受損常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血后粘連、腦膜炎后遺癥等。這類患者往往伴隨顱內(nèi)壓增高癥狀，腰大池腹腔分流術(shù)能有效改善吸收障礙。
4、出血因素：
新生兒顱內(nèi)出血、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血后，血細(xì)胞堵塞蛛網(wǎng)膜顆粒或形成粘連，約占繼發(fā)性腦積水病例的35%。急性期需行腦室外引流，后期可能需永久性分流裝置植入。
5、感染因素：
結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎等感染性疾病會(huì)引起腦膜增厚粘連，特別容易造成基底池和環(huán)池的閉塞。除抗感染治療外，約20%患者會(huì)發(fā)展成交通性腦積水需手術(shù)干預(yù)。
6、先天畸形：
Chiari畸形、Dandy-Walker綜合征等發(fā)育異常可直接改變腦室系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，多合并脊髓脊膜膨出等神經(jīng)管缺陷。產(chǎn)前超聲篩查可早期發(fā)現(xiàn)，出生后需多學(xué)科協(xié)作制定手術(shù)方案。
7、占位壓迫：
腦干腫瘤、小腦腫瘤或巨大垂體瘤可能壓迫第三腦室或?qū)?，此類占位性病變?dǎo)致的腦積水進(jìn)展較快。在處理原發(fā)腫瘤的同時(shí)，往往需要先行腦室穿刺減壓挽救生命。
預(yù)防腦積水需重視孕期保健避免病毒感染，新生兒期注意監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)速度，中老年人控制高血壓預(yù)防腦出血。日常出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，術(shù)后患者需定期復(fù)查分流管功能，避免劇烈碰撞頭部，保持適度水分?jǐn)z入維持腦脊液平衡，進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練改善神經(jīng)功能預(yù)后。
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