兒童腦積水病因

博禾醫(yī)生
兒童腦積水可能由先天性畸形、顱內感染、顱內出血、腫瘤壓迫、腦脊液循環(huán)障礙等原因引起。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內積聚過多,導致顱內壓增高,患兒可能出現(xiàn)頭圍增大、嘔吐、嗜睡等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī),明確病因后接受針對性治療。
中腦導水管狹窄、脊柱裂等先天性發(fā)育異??勺璧K腦脊液循環(huán)?;純撼錾箢^圍增長過快,前囟門飽滿隆起,可能伴有眼球下視。需通過頭顱超聲或核磁共振確診,輕度病例可嘗試乙酰唑胺片減少腦脊液分泌,嚴重者需行腦室腹腔分流術。
化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等感染會導致蛛網膜顆粒粘連。患兒有發(fā)熱史,腦脊液檢查可見白細胞升高,后期出現(xiàn)落日征等典型表現(xiàn)。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉控制感染,配合甘露醇注射液降低顱內壓,感染控制后部分粘連可自行緩解。
早產兒腦室周圍出血、外傷性硬膜下血腫等可堵塞腦脊液通路?;純憾嘤兄舷⑹坊蛲鈧?,突發(fā)意識障礙,CT顯示腦室擴張。急性期需使用注射用凝血酶原復合物止血,嚴重出血需神經內鏡下血腫清除術,后期可能形成永久性分流依賴。
髓母細胞瘤、室管膜瘤等后顱窩腫瘤易壓迫第四腦室。患兒常見共濟失調、視乳頭水腫,增強MRI可見占位性病變。確診后需根據病理類型選擇注射用順鉑化療或腫瘤切除術,術后可能需輔助放射治療。
蛛網膜囊腫、Dandy-Walker綜合征等結構性病變影響腦脊液吸收?;純喊l(fā)育遲緩,頭顱呈方形,可能合并癲癇發(fā)作。部分病例可觀察隨訪,進行性加重者需行第三腦室底造瘺術或囊腫腹腔分流術。
家長應定期測量患兒頭圍,記錄前囟門張力變化。避免劇烈搖晃嬰兒,預防顱內出血。感染期患兒需保持頭高位,按醫(yī)囑使用注射用更昔洛韋等抗病毒藥物。術后護理需注意分流管通暢性,觀察有無發(fā)熱、腹痛等并發(fā)癥??祻推诳蛇M行認知訓練,補充魚油等有助于神經發(fā)育的營養(yǎng)素。
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