小兒尿路畸形好治嗎動(dòng)手術(shù)能治好嗎

博禾醫(yī)生
小兒尿路畸形通常可以通過手術(shù)治療改善,具體療效與畸形類型及嚴(yán)重程度相關(guān)。尿路畸形主要包括腎盂輸尿管連接部梗阻、膀胱輸尿管反流、尿道下裂等類型,需通過超聲、造影等檢查明確診斷。
輕度腎盂輸尿管連接部梗阻可能僅需定期隨訪觀察,部分患兒隨著生長(zhǎng)發(fā)育可自行緩解。中重度病例需行腎盂成形術(shù),術(shù)后腎功能恢復(fù)良好。膀胱輸尿管反流Ⅰ-Ⅱ度可通過預(yù)防性抗生素治療控制感染,Ⅲ度以上需考慮輸尿管再植術(shù),術(shù)后反流消失率較高。尿道下裂通常需在1-3歲進(jìn)行尿道成形術(shù),多數(shù)患兒術(shù)后排尿功能可恢復(fù)正常。
復(fù)雜性畸形如重復(fù)腎合并輸尿管異位開口、后尿道瓣膜等,需根據(jù)解剖異常特點(diǎn)制定個(gè)體化手術(shù)方案。后尿道瓣膜患兒需緊急解除梗阻,但可能遺留膀胱功能障礙需長(zhǎng)期管理。合并慢性腎功能不全者需同時(shí)進(jìn)行腎臟保護(hù)治療,極少數(shù)終末期腎病患兒需考慮腎移植。
建議家長(zhǎng)定期帶患兒復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能,術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱訓(xùn)練或清潔間歇導(dǎo)尿。日常注意觀察排尿情況,保持會(huì)陰清潔,保證每日飲水量,避免憋尿。出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,預(yù)防尿路感染對(duì)腎臟的進(jìn)一步損害。
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