小腿皮下出血是怎么回事
小腿皮下出血可能由外傷、毛細(xì)血管脆性增加、血小板減少、凝血功能障礙、血管炎等原因引起，可通過(guò)冷敷壓迫、藥物治療、手術(shù)止血等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、外傷
撞擊或擠壓可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為局部淤青或紫癜。輕度損傷可通過(guò)48小時(shí)內(nèi)冷敷減少出血，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收。若伴隨腫脹疼痛，可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑或活血止痛膠囊，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。
2、毛細(xì)血管脆性增加
長(zhǎng)期缺乏維生素C或膠原蛋白合成異常會(huì)導(dǎo)致血管壁脆弱，輕微摩擦即出現(xiàn)針尖樣出血點(diǎn)。建議增加柑橘類水果攝入，必要時(shí)補(bǔ)充維生素C片。老年人常見(jiàn)老年性紫癜，通常無(wú)須特殊治療但需防跌倒。
3、血小板減少
特發(fā)性血小板減少性紫癜或再生障礙性貧血患者，血小板低于50×10?/L時(shí)易出現(xiàn)自發(fā)瘀斑。需完善血常規(guī)檢查，確診后可能需注射重組人血小板生成素或口服艾曲泊帕乙醇胺片，嚴(yán)重者需輸注血小板。
4、凝血功能障礙
血友病患者因凝血因子缺乏，輕微創(chuàng)傷即可形成深部血腫。確診需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，急性期應(yīng)靜脈輸注凝血因子VIII濃縮劑。長(zhǎng)期服用華法林鈉片者需定期監(jiān)測(cè)INR值，避免藥物過(guò)量導(dǎo)致出血傾向。
5、血管炎
過(guò)敏性紫癜或結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等疾病會(huì)引起血管炎癥性破損，典型表現(xiàn)為下肢對(duì)稱性紫紅色丘疹。需進(jìn)行皮膚活檢確診，急性期使用醋酸潑尼松片控制炎癥，頑固病例可能需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片免疫抑制治療。
日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，穿著寬松衣物減少摩擦。均衡飲食保證維生素K攝入，有利于凝血因子合成。觀察出血范圍是否擴(kuò)大，記錄新發(fā)瘀斑出現(xiàn)頻率。服用抗凝藥物者需定期復(fù)查凝血功能，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或血尿等嚴(yán)重出血表現(xiàn)時(shí)須立即急診處理。長(zhǎng)期反復(fù)出血建議血液科專科隨訪。
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