引起兒童腦積水的原因是什么

博禾醫(yī)生
兒童腦積水可能由遺傳因素、顱內(nèi)感染、腦出血、腦腫瘤、先天性畸形等原因引起。腦積水通常表現(xiàn)為頭圍增大、嘔吐、嗜睡等癥狀,需及時就醫(yī)明確病因并干預(yù)。
部分遺傳代謝性疾病如X染色體連鎖腦積水綜合征可導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙。這類患兒多伴有其他系統(tǒng)異常,家長需配合基因檢測。治療以腦室腹腔分流術(shù)為主,必要時可選用可調(diào)壓分流系統(tǒng)。
化膿性腦膜炎或結(jié)核性腦膜炎后期易引發(fā)蛛網(wǎng)膜顆粒粘連,常見于未規(guī)范治療的感染患兒。家長需觀察發(fā)熱、頸強(qiáng)直等表現(xiàn),確診后需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等抗生素,同時可能需要腦室外引流。
早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血是常見誘因,與凝血功能發(fā)育不全相關(guān)。表現(xiàn)為前囟飽滿、驚厥等,家長應(yīng)注意監(jiān)測頭圍增長速度。臨床可采用腦室鏡下血腫清除術(shù),或使用注射用維生素K1改善凝血功能。
后顱窩腫瘤如髓母細(xì)胞瘤壓迫第四腦室出口時易導(dǎo)致梗阻性腦積水?;純憾嘤泄矟?jì)失調(diào)、視物模糊等癥狀,家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時進(jìn)行頭顱MRI檢查。治療需手術(shù)切除腫瘤,必要時輔以注射用順鉑等化療藥物。
中腦導(dǎo)水管狹窄、Dandy-Walker畸形等發(fā)育異常占新生兒腦積水主要病因。產(chǎn)前超聲篩查可發(fā)現(xiàn)部分病例,出生后需評估是否需行第三腦室造瘺術(shù)。家長應(yīng)定期監(jiān)測患兒運(yùn)動發(fā)育里程碑。
日常護(hù)理中家長需定期測量頭圍并記錄生長曲線,避免劇烈搖晃患兒頭部。喂養(yǎng)時采取半臥位姿勢,出現(xiàn)噴射性嘔吐或意識改變時須立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行適度的肢體功能訓(xùn)練,但應(yīng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動。注意保持分流管通暢區(qū)域皮膚清潔,防止感染發(fā)生。
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