肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)容易向哪個(gè)方位脫位
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
肩關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)為前脫位，其次為后脫位和下脫位，具體方向與受傷機(jī)制密切相關(guān)。
1、前脫位：
約占肩關(guān)節(jié)脫位的95%以上，多由間接暴力導(dǎo)致。當(dāng)上肢外展外旋位跌倒時(shí)，肱骨頭突破關(guān)節(jié)囊前壁薄弱區(qū)，向前下方移位至喙突下或鎖骨下。典型表現(xiàn)為方肩畸形、杜加征陽(yáng)性，可能伴有腋神經(jīng)損傷導(dǎo)致三角肌區(qū)域感覺(jué)異常。
2、后脫位：
約占2%-4%，常見(jiàn)于癲癇發(fā)作或電擊傷時(shí)肌肉強(qiáng)力收縮。肱骨頭向后突破關(guān)節(jié)囊，位于肩胛盂后方。特征性表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋內(nèi)收位固定，前臂外旋受限，易被誤診為肩周炎。
3、下脫位：
最為罕見(jiàn)，多由嚴(yán)重暴力直接作用于上臂導(dǎo)致。肱骨頭向下移位至關(guān)節(jié)盂下方，患肢呈過(guò)度外展?fàn)顟B(tài)，常合并血管神經(jīng)損傷。需注意檢查橈動(dòng)脈搏動(dòng)及手指運(yùn)動(dòng)功能。
4、復(fù)發(fā)性脫位：
首次脫位后若關(guān)節(jié)囊修復(fù)不良，可能在輕微外力下反復(fù)發(fā)生前脫位。多見(jiàn)于20歲以下青少年，與Bankart損傷（盂唇撕裂）或Hill-Sachs損傷（肱骨頭壓縮骨折）等結(jié)構(gòu)性損傷相關(guān)。
5、病理性脫位：
繼發(fā)于肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，如關(guān)節(jié)盂發(fā)育不良、結(jié)締組織疾病等。脫位方向與原發(fā)疾病相關(guān)，可能表現(xiàn)為多方向不穩(wěn)定，需通過(guò)CT三維重建明確骨性結(jié)構(gòu)異常。
肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需懸吊固定3-4周，期間可進(jìn)行腕肘關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。拆除固定后逐步進(jìn)行鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，避免過(guò)早負(fù)重。日常注意加強(qiáng)肩袖肌群力量訓(xùn)練，如彈力帶內(nèi)旋外旋練習(xí)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。高危人群運(yùn)動(dòng)時(shí)可使用肌內(nèi)效貼布提供動(dòng)態(tài)保護(hù)，但需在康復(fù)師指導(dǎo)下正確使用。
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