妊娠合并弓形蟲感染的臨床表現(xiàn)
妊娠合并弓形蟲感染的臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肌肉疼痛、視力異常及胎兒發(fā)育異常。弓形蟲感染可能由接觸受污染食物、土壤、寵物糞便、生肉或母嬰垂直傳播引起。
1、發(fā)熱：
孕婦感染弓形蟲后常出現(xiàn)低熱或中度發(fā)熱，體溫多波動(dòng)在37.5-38.5攝氏度。發(fā)熱多呈持續(xù)性，可能伴有畏寒或出汗癥狀，需與普通感冒或泌尿系統(tǒng)感染鑒別。發(fā)熱通常持續(xù)1-2周，嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)高熱。
2、淋巴結(jié)腫大：
頸部淋巴結(jié)腫大最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為無(wú)痛性、質(zhì)地柔軟的腫塊，直徑多小于3厘米。部分患者可能出現(xiàn)腋窩或腹股溝淋巴結(jié)腫大，腫大淋巴結(jié)通常不化膿，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。淋巴結(jié)病理檢查可見(jiàn)典型弓形蟲假囊。
3、肌肉疼痛：
全身肌肉酸痛是常見(jiàn)癥狀，以四肢近端肌群和背部肌肉明顯。疼痛呈持續(xù)性或陣發(fā)性，活動(dòng)后加重，可能被誤診為流感樣癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌酶升高，但極少發(fā)生橫紋肌溶解。
4、視力異常：
眼部弓形蟲病表現(xiàn)為視力模糊、飛蚊癥或畏光，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。孕婦免疫力下降時(shí)，既往隱性感染可能復(fù)發(fā)，導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)視網(wǎng)膜病變。嚴(yán)重者可遺留永久性視力損害。
5、胎兒發(fā)育異常：
母嬰垂直傳播可能導(dǎo)致胎兒顱內(nèi)鈣化、腦積水或小頭畸形，超聲檢查可見(jiàn)胎兒生長(zhǎng)受限。新生兒可能出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大或血小板減少，遠(yuǎn)期可能遺留智力障礙或癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
妊娠期應(yīng)避免接觸貓砂盆和未煮熟的肉類，處理生食后需徹底洗手。建議孕婦進(jìn)行弓形蟲抗體篩查，感染者需在產(chǎn)科和感染科醫(yī)師指導(dǎo)下接受規(guī)范治療。孕期適當(dāng)增加富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮果蔬和瘦肉，有助于增強(qiáng)免疫力。確診感染后需定期進(jìn)行超聲檢查和羊水穿刺等產(chǎn)前診斷，密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。
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