類風(fēng)濕和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#風(fēng)濕
類風(fēng)濕與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別主要在于概念范疇和臨床表現(xiàn)。類風(fēng)濕通常指類風(fēng)濕性疾病，涵蓋多種以關(guān)節(jié)炎癥為特征的疾??；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特指一種慢性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)炎癥和骨質(zhì)破壞。
1、概念范疇：
類風(fēng)濕是廣義術(shù)語，泛指與風(fēng)濕免疫相關(guān)的疾病群，包括骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等非自身免疫性關(guān)節(jié)病變。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則屬于狹義診斷名稱，專指由免疫系統(tǒng)異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜導(dǎo)致的特定疾病，屬于類風(fēng)濕性疾病中的一種。
2、發(fā)病機(jī)制：
類風(fēng)濕性疾病可能由退行性變、代謝異?；蚋腥镜榷喾N因素引起。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有明確自身免疫特征，患者體內(nèi)可檢測到類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等特異性標(biāo)志物，病理表現(xiàn)為滑膜增生和血管翳形成。
3、臨床表現(xiàn)：
類風(fēng)濕相關(guān)疾病常見關(guān)節(jié)疼痛、晨僵等癥狀，但不同疾病累及關(guān)節(jié)部位和對稱性各異。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)對稱性腫脹，伴隨晨僵超過1小時，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
類風(fēng)濕相關(guān)疾病診斷需結(jié)合病史和影像學(xué)檢查。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需滿足2010年ACR/EULAR分類標(biāo)準(zhǔn)，包括關(guān)節(jié)受累數(shù)量、血清學(xué)指標(biāo)、癥狀持續(xù)時間等7項評分，累計≥6分方可確診。
5、治療方向：
類風(fēng)濕性疾病治療根據(jù)具體病因選擇方案，如骨關(guān)節(jié)炎以鎮(zhèn)痛和保護(hù)軟骨為主。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期使用改善病情抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤、來氟米特等，必要時聯(lián)合生物制劑靶向治療。
對于關(guān)節(jié)不適癥狀，建議保持適度低沖擊運動如游泳、太極，避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，限制高嘌呤食物攝入。日常可使用溫?zé)岱缶徑獬拷?，但持續(xù)腫脹或變形需及時風(fēng)濕免疫科就診。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)對長期用藥患者尤為重要。
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