細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎主要通過眼底檢查、病毒學(xué)檢測、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床癥狀綜合診斷。

1、眼底檢查：

眼底檢查是診斷細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎的基礎(chǔ)方法，通過檢眼鏡或眼底照相機(jī)觀察視網(wǎng)膜病變特征。典型表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血、黃白色壞死灶及血管炎性改變，病變多始于周邊視網(wǎng)膜并向中心擴(kuò)散。急性期可見視網(wǎng)膜水腫和玻璃體混濁，慢性期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜萎縮或瘢痕形成。

2、病毒學(xué)檢測：

通過房水或玻璃體穿刺取樣進(jìn)行聚合酶鏈反應(yīng)檢測病毒DNA，對巨細(xì)胞病毒等病原體具有高度特異性。病毒載量檢測可輔助判斷感染活動性，同時(shí)需排除艾滋病等免疫缺陷基礎(chǔ)疾病。血清學(xué)抗體檢測有助于區(qū)分原發(fā)感染與復(fù)發(fā)感染。

3、影像學(xué)檢查：

光學(xué)相干斷層掃描能清晰顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)損傷程度，急性期可見視網(wǎng)膜增厚、神經(jīng)上皮層脫離。熒光素眼底血管造影可發(fā)現(xiàn)血管滲漏、無灌注區(qū)等異常，晚期病例可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管閉塞。超聲檢查適用于玻璃體嚴(yán)重混濁時(shí)評估視網(wǎng)膜脫離情況。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查：

包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)評估全身狀態(tài)，HIV篩查必不可少。CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)對免疫抑制患者尤為重要，當(dāng)數(shù)值低于50個(gè)/μL時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。腎功能檢測為后續(xù)抗病毒藥物選擇提供依據(jù)。

5、臨床癥狀：

患者常主訴單眼漂浮物增多、視野缺損或中心視力下降，可伴有眼紅眼痛。免疫功能低下者可能出現(xiàn)雙眼先后發(fā)病，全身可伴發(fā)熱、乏力等非特異癥狀。需與急性視網(wǎng)膜壞死、弓形蟲性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等感染性疾病鑒別。

確診后需立即開始全身和局部抗病毒治療，治療期間定期監(jiān)測眼底變化和肝腎功能。建議患者保持充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動以防視網(wǎng)膜脫離，飲食注意補(bǔ)充維生素A和抗氧化物質(zhì)。免疫功能低下者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行基礎(chǔ)疾病治療，避免接觸感染源，每3個(gè)月進(jìn)行眼科隨訪檢查。