腳后跟粉碎性骨折一年半了還疼
關鍵詞：#骨折
腳后跟粉碎性骨折一年半后仍疼痛可能與骨折愈合不良、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、軟組織粘連、神經(jīng)損傷、慢性炎癥等因素有關?？赏ㄟ^康復訓練、物理治療、藥物干預、手術松解、生活方式調(diào)整等方式緩解。
1、骨折愈合不良：
粉碎性骨折因骨塊多、血供差易導致延遲愈合或畸形愈合。骨折線未完全消失或存在骨缺損時，負重活動會刺激周圍組織引發(fā)疼痛。需通過影像學檢查評估愈合情況，必要時采用植骨術或矯形手術干預。
2、創(chuàng)傷性關節(jié)炎：
關節(jié)面受損后軟骨退化會引發(fā)繼發(fā)性關節(jié)炎，表現(xiàn)為晨僵和活動痛?？赡芘c骨折復位不理想或過早負重有關，通常伴隨關節(jié)腫脹和活動受限?？赏ㄟ^關節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉或服用氨基葡萄糖延緩進展。
3、軟組織粘連：
長期制動會導致肌腱、韌帶等軟組織纖維化粘連，牽拉時產(chǎn)生銳痛。常見于跟腱周圍及足底筋膜，可能伴隨足踝活動度下降。超聲引導下針刀松解配合沖擊波治療能有效改善粘連。
4、神經(jīng)損傷：
骨折時可能損傷脛神經(jīng)分支，形成神經(jīng)瘤或卡壓導致灼燒樣疼痛。疼痛區(qū)域多集中在足跟內(nèi)側，夜間癥狀加重。神經(jīng)電生理檢查可明確診斷，嚴重者需行神經(jīng)減壓術。
5、慢性炎癥：
局部微循環(huán)障礙引發(fā)無菌性炎癥，疼痛呈持續(xù)性鈍痛?？赡芘c康復期過度活動或鞋具選擇不當有關，常伴隨局部皮溫升高。體外磁波治療配合非甾體抗炎藥可控制炎癥反應。
建議每日進行踝泵運動及足底筋膜拉伸，穿戴足弓支撐鞋墊減輕壓力。避免長時間站立行走，每周3次水療有助于改善血液循環(huán)。飲食需保證鈣質(zhì)和膠原蛋白攝入，適量補充維生素D促進骨代謝。若疼痛影響睡眠或日?；顒?，應及時復查CT評估骨骼形態(tài)。
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