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小孩急性扁桃體炎高燒不退怎么辦

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞:#扁桃體炎#小孩

小孩急性扁桃體炎高燒不退可通過(guò)物理降溫、抗生素治療、補(bǔ)液支持、抗炎鎮(zhèn)痛、手術(shù)治療等方式緩解。急性扁桃體炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫力低下、環(huán)境刺激、鄰近器官炎癥蔓延等原因引起。

1、物理降溫:

體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可用溫水擦浴頸部、腋窩等大血管處,避免使用酒精。退熱貼輔助降溫需避開(kāi)皮膚破損處。冰袋冷敷應(yīng)包裹毛巾防止凍傷,單次不超過(guò)20分鐘。保持室溫22-24℃并減少衣物覆蓋,促進(jìn)散熱同時(shí)避免受涼。

2、抗生素治療:

細(xì)菌性感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或阿奇霉素等抗生素。用藥前應(yīng)進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)明確病原體,青霉素過(guò)敏者禁用β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物。治療周期通常7-10天,不可自行停藥。伴隨化膿時(shí)需聯(lián)用甲硝唑抗厭氧菌。

3、補(bǔ)液支持:

高熱導(dǎo)致水分蒸發(fā)加快,需少量多次飲用溫鹽水或口服補(bǔ)液鹽。每日飲水量按50ml/kg計(jì)算,觀察尿量及顏色。靜脈補(bǔ)液適用于拒食患兒,常用葡萄糖氯化鈉注射液。電解質(zhì)紊亂者需監(jiān)測(cè)血鈉鉀水平。

4、抗炎鎮(zhèn)痛:

布洛芬或?qū)σ阴0被涌删徑庋释床⑼藷?,兩次用藥間隔至少4小時(shí)。咽部噴霧劑含有利多卡因成分能局部麻醉。中藥含片如銀黃含化片具有清熱解毒作用。避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。

5、手術(shù)治療:

年發(fā)作超過(guò)7次或引發(fā)睡眠呼吸暫停需考慮扁桃體切除術(shù)。等離子刀手術(shù)出血量少,恢復(fù)期約2周。術(shù)后24小時(shí)進(jìn)冷流食,避免劇烈咳嗽。伴有腺樣體肥大者可同期行腺樣體刮除術(shù)。

患病期間保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日開(kāi)窗通風(fēng)2次。飲食選擇米湯、蒸蛋等溫涼軟食,避免酸甜刺激性食物?;謴?fù)期適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,保證每日10小時(shí)睡眠。觀察是否出現(xiàn)耳痛、頸部腫塊等并發(fā)癥,體溫持續(xù)3天不降或超40℃需急診處理。愈后加強(qiáng)體育鍛煉,寒冷季節(jié)佩戴口罩預(yù)防復(fù)發(fā)。

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