5歲寶寶骨囊腫要截肢怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
5歲兒童骨囊腫極少需要截肢,通常由骨內(nèi)良性病變、創(chuàng)傷后反應(yīng)、局部血液循環(huán)異常、遺傳因素或骨骼發(fā)育異常引起,可通過病灶刮除術(shù)、植骨術(shù)、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛及定期復(fù)查等方式治療。
兒童單純性骨囊腫屬于良性骨腫瘤樣病變,多發(fā)生于四肢長骨干骺端。囊壁由纖維組織構(gòu)成,內(nèi)部充滿淡黃色液體,生長緩慢但可能造成病理性骨折。治療首選囊腫穿刺抽液聯(lián)合甲強(qiáng)龍注射,80%病例經(jīng)3-5次注射后可促進(jìn)骨愈合。
骨折后局部血腫機(jī)化可能形成創(chuàng)傷性骨囊腫,常見于肱骨近端或股骨頸。X線顯示透亮區(qū)周圍有硬化邊,需與動脈瘤樣骨囊腫鑒別。對于小范圍病變可采用體外沖擊波治療,刺激成骨細(xì)胞活性。
骨髓內(nèi)靜脈回流受阻可能導(dǎo)致局部骨質(zhì)吸收,形成膨脹性病變。核素骨掃描顯示病灶區(qū)放射性減低,MRI可見液平信號。改善微循環(huán)藥物如七葉皂苷鈉可輔助治療,嚴(yán)重者需行減壓手術(shù)。
纖維結(jié)構(gòu)不良等遺傳性骨病可表現(xiàn)為多發(fā)性骨囊腫,常伴皮膚咖啡斑?;驒z測可見GNAS基因突變,病變具有復(fù)發(fā)傾向。需長期隨訪觀察,復(fù)發(fā)者可考慮二膦酸鹽類藥物抑制破骨細(xì)胞活性。
生長板損傷可能導(dǎo)致骨骺區(qū)囊性變,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)附近膨脹性生長。超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)軟骨內(nèi)異常,三維重建CT能精確定位。對于承重骨病變,可采用可吸收髓內(nèi)釘固定預(yù)防畸形。
患兒日常應(yīng)避免劇烈運動防止病理性骨折,保證每日500ml牛奶補(bǔ)充鈣質(zhì),適量食用深海魚補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨愈合。建議每3個月復(fù)查X線觀察囊腫變化,若出現(xiàn)夜間痛、腫脹加劇需及時就診。心理上需避免給孩子傳遞焦慮情緒,可通過繪本講解治療過程,術(shù)后康復(fù)階段可進(jìn)行水中運動訓(xùn)練恢復(fù)肢體功能。
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