乳腺癌術(shù)后半年刀口附近刺痛怎么回事，怎么辦
乳腺癌術(shù)后半年刀口附近刺痛可能與局部神經(jīng)損傷、瘢痕組織增生、感染復(fù)發(fā)、腫瘤復(fù)發(fā)或術(shù)后放療反應(yīng)有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)神經(jīng)修復(fù)治療、瘢痕松解、抗感染治療、腫瘤復(fù)查或放療后護(hù)理等方式緩解。
手術(shù)過(guò)程中可能損傷肋間神經(jīng)或皮神經(jīng)，導(dǎo)致慢性神經(jīng)痛。表現(xiàn)為間歇性針刺樣疼痛，觸摸或受壓時(shí)加重?？蓢L試維生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛，配合局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射有助于修復(fù)損傷，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
手術(shù)切口愈合過(guò)程中膠原過(guò)度沉積可能形成硬結(jié)，牽拉周?chē)M織引發(fā)疼痛。觸診可觸及條索狀硬塊，活動(dòng)上肢時(shí)癥狀明顯。建議使用硅酮凝膠軟化瘢痕，配合超聲波治療分解增生組織。頑固性瘢痕可局部注射復(fù)方倍他米松注射液，必要時(shí)行瘢痕切除術(shù)。
遲發(fā)性切口感染表現(xiàn)為紅腫熱痛伴分泌物，常見(jiàn)于糖尿病患者或免疫力低下者。需進(jìn)行血常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)檢查，輕度感染可口服頭孢呋辛酯片，嚴(yán)重者需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。保持切口干燥清潔，定期消毒換藥至關(guān)重要。
局部復(fù)發(fā)可能刺激胸壁神經(jīng)引發(fā)疼痛，多伴有質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊。需立即進(jìn)行乳腺超聲、鉬靶或PET-CT檢查，確診后需根據(jù)情況選擇紫杉醇注射液化療或局部擴(kuò)大切除術(shù)。早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶可通過(guò)放射治療控制病情進(jìn)展。
放射性神經(jīng)炎通常在放療后3-6個(gè)月出現(xiàn)，表現(xiàn)為燒灼樣疼痛伴皮膚色素沉著?？赏庥美嗫ㄒ蚰z緩解癥狀，口服普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。嚴(yán)重者需調(diào)整放療方案，配合高壓氧治療改善組織缺氧狀態(tài)。
術(shù)后患者應(yīng)穿著無(wú)鋼圈純棉內(nèi)衣減少摩擦，每日進(jìn)行上肢抬舉鍛煉預(yù)防淋巴水腫，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)牽拉切口。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)促進(jìn)組織修復(fù)，限制高脂食物控制體重。定期復(fù)查乳腺腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫塊增大須立即就診。保持樂(lè)觀心態(tài)有助于康復(fù)，可參加乳腺癌患者互助小組獲得心理支持。
