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腎母細(xì)胞瘤化療會(huì)好起來嗎

腫瘤科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： 化療

腎母細(xì)胞瘤化療效果取決于腫瘤分期與個(gè)體差異，早期患者通過規(guī)范化療聯(lián)合手術(shù)生存率可達(dá)90%以上。影響預(yù)后的關(guān)鍵因素包括腫瘤組織學(xué)類型、是否發(fā)生轉(zhuǎn)移、患兒年齡及治療方案完整性。

1、分期決定療效：

I-II期腎母細(xì)胞瘤對(duì)化療高度敏感，常用放線菌素D聯(lián)合長春新堿方案可使90%患兒獲得長期無病生存。III期患者需增加阿霉素等強(qiáng)效藥物，5年生存率約80%。IV期伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者需采用更強(qiáng)化療方案，生存率降至50%-60%。

2、組織學(xué)類型差異：

預(yù)后良好型（FH型）對(duì)化療反應(yīng)顯著，5年生存率超過85%。間變型（UH型）腫瘤細(xì)胞分化差，需采用環(huán)磷酰胺等二線藥物，生存率約為40%-70%。治療前活檢明確病理類型對(duì)方案選擇至關(guān)重要。

3、轉(zhuǎn)移灶影響：

肺轉(zhuǎn)移灶通過化療聯(lián)合肺部放療可達(dá)到60%完全緩解率，但肝轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移預(yù)后較差。化療期間需每6-8周進(jìn)行CT評(píng)估，若12周內(nèi)轉(zhuǎn)移灶未縮小50%需調(diào)整方案。

4、年齡相關(guān)因素：

2歲以下患兒化療耐受性較好，但需特別注意阿霉素的心臟毒性累積劑量不超過300mg/m2。大齡兒童更易發(fā)生骨髓抑制，需密切監(jiān)測中性粒細(xì)胞絕對(duì)值。

5、治療完整性：

規(guī)范完成6-9個(gè)月化療周期是治愈關(guān)鍵，任意階段中斷治療可使復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。NWTSG方案推薦術(shù)后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)化療，延遲超過10天將影響療效。

化療期間應(yīng)保證每日每公斤體重100-120千卡熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蒸蛋。治療間歇期可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，但血小板低于50×10?/L時(shí)需避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查腎功能與聽力（尤其使用順鉑者），治療后2年內(nèi)每3個(gè)月需進(jìn)行腹部超聲隨訪。保持居住環(huán)境清潔，接觸患兒前需嚴(yán)格洗手，化療后7-14天白細(xì)胞低谷期應(yīng)避免去人群密集場所。

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    膀胱癌術(shù)后如何化療
    回答：膀胱癌的化療主要根據(jù)病理學(xué)類型進(jìn)行選擇。前列腺癌在手術(shù)之后主要是采取內(nèi)分泌為主的治療方式，可以輔助進(jìn)行化療，所采取的化療方案，也需要根據(jù)患者的體質(zhì)以及年齡等因素制定的。對(duì)于膀胱癌手術(shù)治療以后的患者，要根據(jù)具體的手術(shù)方式來確定化療方案，對(duì)于早期的膀胱鏡電切手術(shù)治療以后的患者主要是膀胱內(nèi)灌注化療，如果對(duì)于膀胱根治性手術(shù)切除的患者可以考慮靜脈化療。
    膀胱癌術(shù)后化療方案有哪些？
    回答：膀胱癌的治療方法主要以手術(shù)治療為主，早期膀胱癌在術(shù)后進(jìn)行化療或免疫治療，絕大多數(shù)效果良好。晚期膀胱癌，仍然首先考慮手術(shù)切除腫瘤原發(fā)病灶的可能性，輔以化療、放療及其它支持治療，主要以控制癌的蔓延和改善患者的生活質(zhì)量為目的。膀胱癌的治療方法主要以手術(shù)治療為主，早期膀胱癌在術(shù)后進(jìn)行化療或免疫治療，大多數(shù)效果良好。
    賁門癌術(shù)后復(fù)發(fā)是否需要化療
    回答：賁門癌術(shù)后的復(fù)發(fā)分為兩種情況：一種情況就是體積比較小，患者沒有明確的癥狀，像這種情況我們可以二次手術(shù)，手術(shù)后再加以化療，這樣可以減少再次復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率；另外一種情況，復(fù)發(fā)的腫瘤侵犯的范圍比較大，患者的癥狀也比較嚴(yán)重，這種情況下無法進(jìn)行二次手術(shù)的時(shí)候，我們就應(yīng)該考慮化療或者放化療同步進(jìn)行，可以縮小腫瘤的體積，緩解患者的癥狀，從而提高患者的生存質(zhì)量。從大部分情況來講，賁門癌患者復(fù)發(fā)以后，手術(shù)的幾率還是比較小的，大部分病人需要接受化療或者同步的放化療。
    新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)
    回答：新輔助化療是乳腺癌的一種治療新模式，新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)有哪些？第一，有助于了解腫瘤對(duì)化療的敏感程度，為進(jìn)一步化療提供有價(jià)值的依據(jù)；第二，防止耐藥細(xì)胞株的形成；第三，使腫瘤縮小，便于手術(shù)，降低分期，使更多病例能采用保乳手術(shù)，還有防止新轉(zhuǎn)移灶形成和刺激免疫活性。另外，新輔助化療可以幫助患者消滅潛在的亞臨床病灶，也為局部晚期患者創(chuàng)造手術(shù)條件，還提供明確的體內(nèi)藥物實(shí)驗(yàn)，為術(shù)后化療提供依據(jù)，它主要目的是把不能手術(shù)的轉(zhuǎn)化成可手術(shù)的，把不能保乳的轉(zhuǎn)化成可保乳的，把不能達(dá)到根治的轉(zhuǎn)化成可達(dá)到根治的，把手術(shù)療效差的轉(zhuǎn)化成手術(shù)療效較好的，提前消滅體內(nèi)亞臨床的轉(zhuǎn)移病灶，獲得體內(nèi)藥敏結(jié)果。在患者免疫力好時(shí)給予化療，能較好地保證療程和劑量。
    腦轉(zhuǎn)移瘤的化療藥物有哪些
    回答：腦轉(zhuǎn)移瘤的化療藥物有長春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等， 腦轉(zhuǎn)移瘤做完手術(shù)后，一般都需要進(jìn)行化療，化療藥物分為：細(xì)胞周期特異性藥物和細(xì)胞周期非特異性藥物，包括長春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等，目前在我們醫(yī)院最常見的化療藥是，替莫唑安，它能夠口服又沒有靜脈化療藥的副作用明顯，出現(xiàn)明顯的嘔吐，是一種常選的化療藥物。
    分子靶向治療與傳統(tǒng)化療有哪些區(qū)別
    回答：分子靶向治療與傳統(tǒng)化療的區(qū)別有：1、分子靶向治療是從肺癌基因中發(fā)現(xiàn)了一些驅(qū)動(dòng)基因，而當(dāng)這些基因出現(xiàn)突變以后，就可從根本上改變肺癌的病理學(xué)的發(fā)生過程，但它一定要基因突變后才有臨床意義。2、而傳統(tǒng)化療和靶向治療的原理是截然不同的，它使用的依然是生物化學(xué)的原理，是用一種藥物嵌入腫瘤細(xì)胞復(fù)制過程，打斷它的生長周期鏈，從而得到的治療效果。所以兩種治療的基礎(chǔ)理論和臨床效果都是截然不同的，而且分子靶向治療的副作用要小很多，但前提一定要出現(xiàn)基因突變，傳統(tǒng)化療的效果略差于分子靶向治療。
    膀胱癌化療期間可以吃中藥嗎
    回答：在沒有基層情愿的情況下可以做經(jīng)尿道電切，且以后需要做膀胱灌注。而膀胱癌或膀胱晚期需要做化療?；熁颊叩母狈磻?yīng)較大，如食欲差、精神乏力。在這期間可以吃中藥，因?yàn)橹兴幪貏e適合于化療間起伏，可以清熱利尿，減輕緩解尿頻尿痛等膀胱刺激癥狀，同時(shí)可以健脾益腎，緩解化療引起的胃腸道反應(yīng)、骨髓和骨髓抑制，同時(shí)能起到滋補(bǔ)肝腎、固本培元的作用。如果在化療期間家用中藥制劑能讓患者恢復(fù)更快，更有利于化療的進(jìn)行。應(yīng)用中醫(yī)中藥的同時(shí)要監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，還要注意中藥也是有毒性的，但是利用好了還是利大于弊的。
    白血病需要終身化療嗎
    回答：白血病是否需要終身化療，需要根據(jù)具體類型而定。 白血病分為急性白血病和慢性白血病。目前急性白血病的化療療程有一定時(shí)限，即如果是能通過化療藥物治愈的白血病，比如急性早幼粒細(xì)胞白血病，大概治療時(shí)間是一年半到兩年的時(shí)間，就可以考慮完全停藥，不需要終身治療。 其它的急性白血病，如果想通過化療治愈，短期內(nèi)一年到五年的時(shí)間，也可以停藥。而進(jìn)行造血干細(xì)胞移植之后的白血病患者需要口服抗排異藥物，大概半年到一年之后就可以停藥。大部分急性白血病都不需要終身化療。另外慢性粒細(xì)胞白血病患者，需要終身服藥控制。
    白血病患者化療前應(yīng)注意些什么
    回答：首先病人不能受涼感冒；第二病人精神心情要處于一種愉快的狀態(tài)下，不能有焦慮煩躁的情緒；第三病人的飲食要保持少吃多餐，多攝入易消化的食物；第四病人必須進(jìn)行血常規(guī)肝腎功的檢查；第五病人要保證睡眠時(shí)間，因?yàn)橛凶銐虻乃邥r(shí)間，病人的體力才不會(huì)受到影響，而加重化療的副作用的出現(xiàn)；第六病人化療前可以進(jìn)行心理輔導(dǎo)，這樣讓病人在一種很飽滿的狀態(tài)下接受化療的治療，這樣病人在化療中和化療后出現(xiàn)的副反應(yīng)就會(huì)輕一些少一些，因此我們要不論醫(yī)生還是護(hù)士都要重視病人化療前的處理。
    絨毛膜癌化療的指針有哪些
    回答：常用的一線藥物有甲氨蝶呤、放線菌素、5氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、長春新堿、依托泊苷等。對(duì)于癌癥的治療藥物一般都會(huì)有一些副作用，大部分的患者進(jìn)行絨毛膜癌化療的期間是會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐這些不適的癥狀。如果是患者嘔吐比較嚴(yán)重的情況下是要注射止吐劑的。當(dāng)然患者在治療的這個(gè)期間是需要在日常的飲食當(dāng)中多加注意的，最好是要保持清淡的飲食?；颊咴诎l(fā)病的期間是可以適當(dāng)?shù)某砸恍┨}卜的，這是對(duì)于身體比較好的食物。蘿卜當(dāng)中是含有豐富的蘿卜素的，這個(gè)對(duì)于患者的身體是可以起到一個(gè)預(yù)防和治療的效果，而且還會(huì)有獨(dú)特的排毒功效。絨毛膜癌在發(fā)生后患者是要及時(shí)的進(jìn)行治療的，這個(gè)疾病對(duì)患者的身體健康是會(huì)產(chǎn)生很大的危害，日常當(dāng)中的飲食可以吃一些具有清熱解毒的食物，比如苦瓜，這樣是可以是患者的不適的癥狀得到一些緩解。
    達(dá)爾西利是化療藥嗎
    回答：達(dá)爾西利一般指的是羥乙磺酸達(dá)爾西利片，不屬于化療藥物，屬于新型高選擇性CDK4/6抑制劑。 羥乙磺酸達(dá)爾西利片適合于接受過內(nèi)分泌治療后出現(xiàn)病情進(jìn)展的激素受體陽性復(fù)發(fā)性乳腺癌來做治療，對(duì)于人表皮生長因子受體2陰性的復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移性乳腺癌也可以達(dá)到治療的效果，還可以阻止細(xì)胞周期快速進(jìn)展，抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散，幫助病情得到有效的控制，而且還可以達(dá)到延緩患者生命的效果，可以提高生存質(zhì)量。 羥乙磺酸達(dá)爾西利片一種處方藥，必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下才可以服用，要盡量避免擅自用藥，擅自用藥不當(dāng)?shù)那闆r下可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。
    白血病臨床化療有哪些副作用
    回答：由于化療藥物不同的作用機(jī)制，而且臨床上聯(lián)合使用化療藥物，所以病人化療后 可以出現(xiàn)，首先是消化道的癥狀，包括我們食欲下降惡心嘔吐腹瀉等等；第二個(gè)是骨髓移植，就是大家說的查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞血紅蛋白下降、白細(xì)胞下降、血小板減少；第三個(gè)由于我們?nèi)绻籽』煼桨甘褂糜行?，大量的白血病?xì)胞破壞過后可能產(chǎn)生白細(xì)胞，這是腫瘤細(xì)胞的溶解綜合癥，病人可以產(chǎn)生發(fā)熱、高鈣血癥和神經(jīng)系統(tǒng)的一些癥狀；另外第四個(gè)副作用是皮膚毛發(fā)的反應(yīng)，病人在化療過程當(dāng)中出現(xiàn)脫發(fā)、皮膚出現(xiàn)皮疹等等。
    如何診斷患者是否可以耐受化療
    回答：化療過程中可能會(huì)出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，或者只出現(xiàn)部分不良反應(yīng)，也可能沒有任何不良反應(yīng)出現(xiàn)。這些都取決于化療藥物的種類和劑量以及不同個(gè)體對(duì)化療藥物的反應(yīng)。不良反應(yīng)持續(xù)的時(shí)間主要取決于身體狀況和所采用化療方案，正常細(xì)胞一般在化療結(jié)束后會(huì)自我修復(fù)，所以大多數(shù)不良反應(yīng)會(huì)在化療結(jié)束后緩解消失，極少的不良反應(yīng)會(huì)持續(xù)較長時(shí)間。在每個(gè)化療方案實(shí)施之前，醫(yī)生和護(hù)士都會(huì)詢問患者很多看似不相關(guān)的事情，如有沒有高血壓、糖尿病胃潰瘍等基礎(chǔ)疾??；有沒有抽過煙、喝過酒食物及藥物過敏；可不可以爬上3樓；中間需要休息幾次；甚至是身高和體重等等情況。這些問題的話都可以判斷患者當(dāng)時(shí)的體力狀態(tài)，以此選擇可以耐受的合適方案。每個(gè)人的藥物劑量都是根據(jù)身髙、體重計(jì)算出來的，是不一樣的。
    腎母細(xì)胞瘤如何治療
    回答：腎母細(xì)胞瘤的發(fā)生主要是它是來自于這個(gè)胚胎組織，所以它的發(fā)病只好發(fā)于這個(gè)就是兒童，尤其三歲以內(nèi)的兒童。成人這個(gè)發(fā)病率是非常低的，當(dāng)然也有腎母細(xì)胞瘤它最主要的這個(gè)治療主要是手術(shù)，再一個(gè)就是配合這個(gè)放療、化療。因?yàn)橐话憔褪侨龤q以內(nèi)所以它對(duì)這個(gè)手術(shù)放療化療相對(duì)耐受性差一些，而且因?yàn)楹⒆铀赡苡幸恍┌Y狀他也說不來，也發(fā)現(xiàn)相對(duì)來說就偏晚了，所以從治療的角度來說也是趨向于說就是綜合治療，以手術(shù)為主的配合上放療化療。相對(duì)療效來說兒童的生物細(xì)胞瘤要比這個(gè)成人的生物細(xì)胞瘤療效要好，成人的腎母細(xì)胞瘤相對(duì)來說療效很差的。
    小兒腎母細(xì)胞瘤應(yīng)該做怎么樣的檢查可以確診
    回答：腎母細(xì)胞瘤在臨床上早期是不容易發(fā)現(xiàn)的，大多數(shù)患者都是小孩，都是她媽媽或者家里人給他洗澡的時(shí)候不小心摸見腹部有一個(gè)包塊，這樣發(fā)現(xiàn)的小兒腎母細(xì)胞瘤的檢查是比較方便的。首先第一個(gè)咱發(fā)現(xiàn)包塊，先看一個(gè)B超，B超它可以確定您腫瘤的大小位置在哪兒，咱再做一個(gè)ct，普通平掃ct和增強(qiáng)ct，咱就可以確定它的性質(zhì)了，一般就可以做到確診，因?yàn)樾『⒌哪I臟上長了腫瘤，如果是發(fā)現(xiàn)這種腫瘤大多都是腎母細(xì)胞瘤，我們就高度懷疑，一般來說一個(gè)小孩來看病，說腎臟上長個(gè)腫瘤，我們首先考慮的就是腎母細(xì)胞瘤。
    小兒腎母細(xì)胞瘤化療效果如何
    回答：目前腎母細(xì)胞瘤治療的效果是比較好的。它的標(biāo)準(zhǔn)治療，就是盡早手術(shù)，然后加上化療。腎母細(xì)胞瘤的化療，目前有特別效果的一些藥，比如放線菌素加上長春新堿，還有多柔比星這個(gè)化療方案，也叫VCR方案，這種方案可以適用于腎母細(xì)胞瘤的各期，在手術(shù)后加上化療它效果是很好的。腎母細(xì)胞瘤分為兩種類型，一種類型是效果良好型的，一種是效果差型的。效果良好型的孩子，盡早的手術(shù)加上化療，90%多的孩子可以達(dá)到完全臨床治愈。
    小兒腎母細(xì)胞瘤化療效果如何
    回答：目前腎母細(xì)胞瘤治療的效果是比較好的。它的標(biāo)準(zhǔn)治療，就是盡早手術(shù)，然后加上化療。腎母細(xì)胞瘤的化療，目前有特別效果的一些藥，比如放線菌素加上長春新堿，還有多柔比星這個(gè)化療方案，也叫VCR方案，這種方案可以適用于腎母細(xì)胞瘤的各期，在手術(shù)后加上化療它效果是很好的。腎母細(xì)胞瘤分為兩種類型，一種類型是效果良好型的，一種是效果差型的。效果良好型的孩子，盡早的手術(shù)加上化療，90%多的孩子可以達(dá)到完全臨床治愈。
    臍尿管癌化療到底有多嚴(yán)重
    回答：臍尿管癌化療到底有多嚴(yán)重并不能完全確定，通常不同患者的病情嚴(yán)重程度也不同。 臍尿管癌屬于比較罕見腫瘤，通常在發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)屬于晚期，患者會(huì)有明顯肉眼血尿、尿急、尿痛、下腹部疼痛、尿伴有臭味等癥狀。需要及時(shí)配合醫(yī)生完善尿常規(guī)、影像學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、病理學(xué)檢查等，有助于疾病診斷。通過手術(shù)切除以后，結(jié)合放療、化療治療能控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。
    是否化療反應(yīng)越大效果越好
    回答：這個(gè)是臨床上病人經(jīng)常反映的，因?yàn)椴∪藭?huì)比較多，同一個(gè)病房不同的病種，病人都在做化療會(huì)經(jīng)?？吹讲∪藖碜鐾昊?，化療期間惡心嘔吐特別厲害，病人血象降的特別厲害，甚至有時(shí)候叫生不如死。就是化療不良反應(yīng)是跟愈后療效是不成正比的，也就說有些人可能化療期間沒有任何反應(yīng)，他的療效也好。有些人反應(yīng)很重，其實(shí)是他的反應(yīng)就是整個(gè)的最后療效不好所以有這樣的反應(yīng)。
    膀胱癌灌注化療痛苦嗎
    回答：膀胱癌灌注化療藥物其實(shí)跟全身化療藥是一樣的，在膀胱灌注化療當(dāng)中常用有吡柔比星、表柔比星、絲裂霉素等，因?yàn)榛熕帉?duì)膀胱是有刺激的，但是刺激的程度跟每個(gè)人的耐受力是有關(guān)，有的人刺激程度較輕，灌注以后只出現(xiàn)一些輕微的尿頻、尿痛、尿急等感覺，通常可以很快緩解或者忍受；有的人可能刺激癥狀比較重，這種情況下可能需要更改治療方案。
    58歲大姐每天吃一把南瓜子，半年后去體檢，醫(yī)生問吃了啥？
    最近聽到個(gè)有意思的事：58歲的李阿姨體檢時(shí)，醫(yī)生看著報(bào)告單驚訝地問她最近吃了什么好東西。原來她堅(jiān)持半年每天吃一把南瓜子，體?...

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