白大衣高血壓可能由診室環(huán)境緊張、隱匿性高血壓傾向、交感神經(jīng)過(guò)度興奮、血壓測(cè)量誤差、慢性應(yīng)激反應(yīng)等因素引起。

1、診室環(huán)境緊張：

部分患者在醫(yī)療場(chǎng)所會(huì)因緊張情緒導(dǎo)致血壓暫時(shí)升高，這種現(xiàn)象被稱為白大衣效應(yīng)。診室環(huán)境中的陌生感、對(duì)檢查結(jié)果的擔(dān)憂等因素可激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起心率加快和血管收縮，造成收縮壓和舒張壓同時(shí)上升。這類血壓波動(dòng)通常在離開(kāi)醫(yī)療環(huán)境后自行恢復(fù)正常。

2、隱匿性高血壓傾向：

部分白大衣高血壓患者實(shí)際存在隱匿性高血壓風(fēng)險(xiǎn)。這類人群在日常生活中有正常血壓表現(xiàn)，但存在心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能異常，對(duì)特定環(huán)境刺激反應(yīng)過(guò)度。長(zhǎng)期可能發(fā)展為持續(xù)性高血壓，需通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)進(jìn)行鑒別。

3、交感神經(jīng)過(guò)度興奮：

自主神經(jīng)功能紊亂會(huì)導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)異常。當(dāng)患者面對(duì)醫(yī)療場(chǎng)景時(shí)，交感神經(jīng)活性異常增高，促使腎上腺髓質(zhì)釋放過(guò)量?jī)翰璺影奉愇镔|(zhì)，引起外周血管阻力增加和心輸出量上升。這種生理反應(yīng)具有個(gè)體差異性，與遺傳因素和心理素質(zhì)相關(guān)。

4、血壓測(cè)量誤差：

不規(guī)范的操作流程可能放大白大衣效應(yīng)。袖帶尺寸不合適、測(cè)量前未充分休息、短時(shí)間內(nèi)重復(fù)測(cè)量等操作因素，會(huì)使測(cè)量值高于實(shí)際血壓。建議采用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法，測(cè)量前靜坐5分鐘，避免交談和肢體活動(dòng)，使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的電子血壓計(jì)。

5、慢性應(yīng)激反應(yīng)：

長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)的人群更易出現(xiàn)白大衣高血壓。工作壓力大、情緒管理能力差、焦慮特質(zhì)等心理因素，會(huì)使人體對(duì)醫(yī)療環(huán)境的應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)。這類患者可能伴有心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀，需要進(jìn)行心理評(píng)估和壓力管理。

建議白大衣高血壓患者建立規(guī)律的血壓監(jiān)測(cè)習(xí)慣，選擇放松狀態(tài)下多次測(cè)量取平均值。日?？蛇M(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)性肌肉放松等減壓練習(xí)，保持低鹽飲食和適量有氧運(yùn)動(dòng)。避免攝入含咖啡因飲品和酒精，保證充足睡眠。若多次測(cè)量均顯示異常升高或伴隨頭痛、眩暈等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可考慮采用診室外血壓監(jiān)測(cè)或家庭血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)作為診斷依據(jù)，減少環(huán)境因素干擾。