新生兒淚道阻塞的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
新生兒淚道阻塞主要表現(xiàn)為持續(xù)性流淚、眼部分泌物增多、結(jié)膜充血等癥狀,通常由鼻淚管發(fā)育不全、先天性膜狀閉鎖、淚小點狹窄、淚囊炎或繼發(fā)感染等因素引起。
患兒在無外界刺激情況下頻繁流淚,尤其在晨起或遇冷風(fēng)時加重。由于淚液無法通過鼻淚管排入鼻腔,積聚在眼表形成淚膜增厚,可能伴隨眼瞼皮膚潮濕或輕度糜爛。
眼角可見黃白色黏稠分泌物,干燥后形成痂皮。阻塞導(dǎo)致淚液滯留易滋生細菌,常見凝固酶陰性葡萄球菌或鏈球菌感染,分泌物多積聚在內(nèi)眥部,擦拭后短時間內(nèi)復(fù)發(fā)。
下瞼結(jié)膜及球結(jié)膜輕度血管擴張,呈現(xiàn)粉紅色。長期淚液淤積可能刺激結(jié)膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng),但通常無顯著疼痛感,與細菌性結(jié)膜炎的鮮紅色充血有所區(qū)別。
壓迫內(nèi)眼角淚囊部位時,可能排出黏液性或膿性液體。提示繼發(fā)淚囊炎,觸診可感知豌豆大小包塊,若合并急性感染會出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅和壓痛。
嚴重時出現(xiàn)眼瞼紅腫、發(fā)熱等全身癥狀。金黃色葡萄球菌等病原體逆行感染可能引發(fā)蜂窩織炎,需警惕發(fā)熱超過38℃或拒奶等表現(xiàn)。
日常護理需保持眼部清潔,用無菌棉簽蘸取生理鹽水由內(nèi)向外輕柔擦拭分泌物,避免反復(fù)揉搓眼部。哺乳期母親可適量增加維生素A攝入,如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜,促進新生兒上皮細胞修復(fù)。每日可沿鼻梁向鼻腔方向按摩淚囊區(qū)3-4次,手法需輕柔均勻。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)膿性分泌物,應(yīng)及時就診評估是否需行淚道探通術(shù)。
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