早期青光眼有哪些癥狀 早期青光眼2個(gè)癥狀要警惕了

博禾醫(yī)生
早期青光眼主要表現(xiàn)為視野缺損與眼壓升高,需警惕視物模糊和頭痛眼脹兩個(gè)核心癥狀。青光眼的早期癥狀主要有視野縮小、虹視現(xiàn)象、眼球脹痛、夜間視力下降、閱讀困難。
早期青光眼患者會(huì)出現(xiàn)周邊視野逐漸縮窄,表現(xiàn)為走路時(shí)常碰撞兩側(cè)物體。這是由于眼壓升高導(dǎo)致視神經(jīng)纖維層受損,最先影響視網(wǎng)膜周邊部神經(jīng)纖維。通過視野計(jì)檢查可發(fā)現(xiàn)特征性的弓形暗點(diǎn),此時(shí)需及時(shí)進(jìn)行降眼壓治療,常用藥物包括擬膽堿能藥、β受體阻滯劑等。
患者在注視光源時(shí)可見彩虹樣光環(huán),尤其在夜間明顯。這是角膜上皮水腫導(dǎo)致光線折射異常所致,提示眼壓已超過角膜代償能力。伴隨癥狀包括眼球發(fā)硬、結(jié)膜充血,需立即測(cè)量眼壓并使用高滲脫水劑緩解癥狀。
表現(xiàn)為眉弓處鈍痛或眼球壓迫感,晨起時(shí)癥狀加重。疼痛程度與眼壓升高幅度相關(guān),可能伴隨同側(cè)頭痛、惡心等植物神經(jīng)癥狀。急性發(fā)作時(shí)眼壓常超過50毫米汞柱,需緊急就醫(yī)進(jìn)行前房穿刺等降眼壓處理。
患者在暗環(huán)境下視物模糊加劇,與高眼壓狀態(tài)下視網(wǎng)膜血供不足有關(guān)。特征性表現(xiàn)為從明亮處進(jìn)入暗環(huán)境時(shí)適應(yīng)時(shí)間延長,可能合并瞳孔散大、對(duì)光反射遲鈍等體征。建議定期進(jìn)行24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)以發(fā)現(xiàn)夜間眼壓高峰。
早期即可出現(xiàn)近距離用眼疲勞,表現(xiàn)為閱讀時(shí)字跡模糊、串行。這與調(diào)節(jié)功能紊亂及黃斑部血流灌注減少有關(guān),使用凸透鏡不能緩解。需通過光學(xué)相干斷層掃描檢查視盤形態(tài)改變,早期干預(yù)可保留中心視力。
建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善眼血流,避免咖啡因及高鹽飲食控制眼壓波動(dòng)。閱讀時(shí)保持光線充足,每用眼40分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘。定期眼科檢查應(yīng)包括眼壓測(cè)量、眼底照相及視野檢查,有家族史者應(yīng)從40歲開始篩查。出現(xiàn)突發(fā)視力下降伴嘔吐需立即急診處理,避免視神經(jīng)不可逆損傷。
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