腺樣體厚度20mm屬于幾級(jí)

博禾醫(yī)生
腺樣體厚度20毫米通常屬于Ⅲ度肥大,臨床分級(jí)主要依據(jù)腺樣體厚度與鼻咽腔比例關(guān)系,可分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度三個(gè)等級(jí)。
腺樣體肥大分級(jí)以腺樣體最厚處與鼻咽腔前后徑比值為依據(jù)。Ⅰ度指腺樣體阻塞后鼻孔25%以下,厚度多小于10毫米;Ⅱ度阻塞后鼻孔26%-50%,厚度約10-15毫米;Ⅲ度阻塞后鼻孔50%以上,厚度常超過(guò)15毫米。20毫米厚度已顯著超出正常范圍,屬于Ⅲ度肥大。
Ⅲ度肥大多伴隨明顯臨床癥狀,包括持續(xù)性鼻塞、夜間張口呼吸、睡眠打鼾等。兒童可能出現(xiàn)腺樣體面容(上唇短厚、下頜后縮),長(zhǎng)期缺氧可導(dǎo)致注意力不集中、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。部分患者合并分泌性中耳炎或反復(fù)上呼吸道感染。
鼻咽側(cè)位X線片是主要診斷手段,測(cè)量腺樣體最厚處與鼻咽腔前后徑比值。纖維鼻咽鏡可直接觀察腺樣體表面形態(tài)及后鼻孔阻塞程度。CT檢查能三維評(píng)估氣道受壓情況,為手術(shù)方案提供依據(jù)。
Ⅲ度肥大伴明顯癥狀者需積極干預(yù)。輕中度癥狀可嘗試鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧治療,合并感染時(shí)需用抗生素。保守治療無(wú)效或出現(xiàn)睡眠呼吸暫停、頜面畸形等并發(fā)癥時(shí),建議行腺樣體切除術(shù)。
術(shù)后需定期復(fù)查鼻咽部恢復(fù)情況,監(jiān)測(cè)聽(tīng)力及頜面發(fā)育。保持鼻腔清潔,預(yù)防呼吸道感染。肥胖患兒需控制體重,減少氣道壓迫。術(shù)后多數(shù)患者癥狀顯著改善,但需警惕少數(shù)病例復(fù)發(fā)可能。
腺樣體肥大患兒日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。飲食宜清淡富含維生素,適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素增強(qiáng)免疫力。睡眠時(shí)采取側(cè)臥位可減輕打鼾癥狀。建議每半年進(jìn)行一次耳鼻喉科檢查,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。合并過(guò)敏體質(zhì)者需同步控制過(guò)敏性鼻炎,減少腺樣體刺激因素。冬季注意保暖防感冒,避免反復(fù)感染導(dǎo)致病情加重。
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