股骨髁間軟骨骨折的臨床表現(xiàn)
股骨髁間軟骨骨折的臨床表現(xiàn)主要包括關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)交鎖、局部壓痛及關(guān)節(jié)積液。
1、關(guān)節(jié)腫脹：
骨折后局部炎癥反應(yīng)導(dǎo)致滑膜充血水腫，關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)周圍彌漫性腫脹。腫脹程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)，通常在傷后6-12小時(shí)達(dá)到高峰，可能伴隨皮膚溫度升高。
2、活動(dòng)受限：
由于軟骨碎片機(jī)械性阻擋和疼痛反射抑制，患者主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)范圍明顯減小。典型表現(xiàn)為上下樓梯困難，下蹲時(shí)疼痛加劇，部分患者會(huì)出現(xiàn)跛行步態(tài)，嚴(yán)重時(shí)無法負(fù)重行走。
3、關(guān)節(jié)交鎖：
游離軟骨碎片卡壓在關(guān)節(jié)間隙時(shí)，可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)在特定角度突然卡住，伴有劇烈疼痛。需被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)才能解鎖，這種機(jī)械性癥狀是區(qū)別于普通軟組織損傷的重要特征。
4、局部壓痛：
在股骨髁間窩或內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙處可觸及固定壓痛點(diǎn)，按壓時(shí)疼痛向周圍放射。合并半月板損傷時(shí)可能出現(xiàn)麥?zhǔn)险麝栃?，關(guān)節(jié)線壓痛位置有助于判斷損傷具體部位。
5、關(guān)節(jié)積液：
骨折刺激滑膜分泌增多，形成關(guān)節(jié)腔積液，浮髕試驗(yàn)常呈陽性。積液體量大時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊膨脹，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度，穿刺液多呈淡血性或黃色透明。
患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間站立，可進(jìn)行直腿抬高鍛煉股四頭肌力量。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)軟骨修復(fù)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性期可采用冰敷緩解腫脹，48小時(shí)后可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)交鎖或夜間靜息痛，需及時(shí)進(jìn)行磁共振檢查明確軟骨損傷程度。
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