兒童化膿性膝關(guān)節(jié)炎的注意事項有哪些

博禾醫(yī)生
兒童化膿性膝關(guān)節(jié)炎需注意感染控制、關(guān)節(jié)保護(hù)、藥物規(guī)范使用、營養(yǎng)支持和定期復(fù)查。主要注意事項包括嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、保持患肢制動、觀察體溫變化、合理補(bǔ)充營養(yǎng)以及監(jiān)測關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。
急性期需靜脈使用抗生素如頭孢曲松、克林霉素等控制感染,療程通常持續(xù)2-4周。每日監(jiān)測體溫和血象指標(biāo),若出現(xiàn)持續(xù)高熱或白細(xì)胞升高需及時調(diào)整治療方案。患處禁止熱敷或按摩,避免感染擴(kuò)散。
發(fā)病初期需絕對臥床,患側(cè)膝關(guān)節(jié)用支具或石膏固定于功能位。移動時使用拐杖避免負(fù)重,關(guān)節(jié)腔積液明顯者可考慮穿刺引流。恢復(fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬。
抗生素需足量足療程使用,不可自行停藥。疼痛明顯時可短期使用對乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥,避免使用非甾體抗炎藥影響軟骨修復(fù)。關(guān)節(jié)腔注射藥物需嚴(yán)格無菌操作,注意觀察過敏反應(yīng)。
每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入如魚肉、蛋奶,促進(jìn)組織修復(fù)。補(bǔ)充維生素C和鋅增強(qiáng)免疫力,多飲水加速毒素排泄。貧血患兒需增加動物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物。
治療期間每周復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白,每月進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲評估?;謴?fù)期每3個月復(fù)查X線觀察骨骼發(fā)育情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形需及時干預(yù)??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)6-12個月,逐步恢復(fù)運動功能。
日常護(hù)理需保持皮膚清潔干燥,每日用碘伏消毒穿刺部位。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動,禁忌跑跳等劇烈活動。家長應(yīng)記錄患兒關(guān)節(jié)活動度、疼痛程度等變化,定期隨訪至骨骼發(fā)育成熟。睡眠時抬高患肢促進(jìn)血液回流,注意觀察是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等復(fù)發(fā)征兆。
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