兒童先天性房間隔缺損可通過(guò)定期隨訪觀察、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)、藥物治療、預(yù)防感染等方式治療。兒童先天性房間隔缺損可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體孕期感染、環(huán)境暴露、染色體異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、反復(fù)呼吸道感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、心悸、乏力等癥狀。

1、定期隨訪觀察

缺損直徑小于5毫米且無(wú)癥狀的患兒可暫不干預(yù)，每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估缺損變化。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)有無(wú)活動(dòng)后口唇青紫、呼吸急促等表現(xiàn)。若出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓跡象需及時(shí)干預(yù)。

2、介入封堵術(shù)

適用于中央型繼發(fā)孔缺損且邊緣完整的患兒，通過(guò)導(dǎo)管植入封堵器閉合缺損。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片3-6個(gè)月預(yù)防血栓，定期復(fù)查有無(wú)封堵器移位或殘余分流。該方式創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，住院時(shí)間通常3-5天。

3、外科修補(bǔ)術(shù)

對(duì)缺損較大或合并肺靜脈異位引流等復(fù)雜病例，需開胸直視下縫合或補(bǔ)片修補(bǔ)。術(shù)前需用地高辛注射液改善心功能，術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，術(shù)后監(jiān)護(hù)1-2周。

4、藥物治療

對(duì)暫未手術(shù)的患兒，出現(xiàn)心力衰竭時(shí)可使用呋塞米片利尿減輕心臟負(fù)荷，鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊控制心率。合并肺動(dòng)脈高壓者需用西地那非片降低肺血管阻力。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

5、預(yù)防感染

未手術(shù)患兒需在口腔治療、創(chuàng)傷性檢查前預(yù)防性使用注射用青霉素鈉，避免感染性心內(nèi)膜炎。日常加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，減少呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

家長(zhǎng)應(yīng)每3個(gè)月監(jiān)測(cè)患兒身高體重曲線，保證每日熱量攝入達(dá)到每公斤體重100-120千卡。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，避免腌制食品。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免游泳、球類等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)活動(dòng)量需經(jīng)心臟康復(fù)評(píng)估。定期進(jìn)行心電圖、胸片及心臟超聲復(fù)查，直至成年后仍需隨訪肺動(dòng)脈壓力變化。