心絞痛患者通常需完成心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲和血液生化檢查五項(xiàng)核心評(píng)估。這些檢查可明確心肌缺血程度、冠脈病變位置及全身代謝狀態(tài)。

1、心電圖：

靜息心電圖是基礎(chǔ)篩查手段，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)判斷是否存在ST段壓低或T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)。發(fā)作期心電圖檢出率可達(dá)70%，但非發(fā)作期可能顯示正常，此時(shí)需結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)24小時(shí)心電變化。

2、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：

通過(guò)跑步機(jī)或踏車運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血，同步監(jiān)測(cè)心電圖變化和血壓反應(yīng)。該檢查可評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量及缺血閾值，陽(yáng)性結(jié)果表現(xiàn)為ST段水平型下移≥1毫米，對(duì)隱匿性冠心病診斷價(jià)值較高。

3、冠狀動(dòng)脈造影：

作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈插入導(dǎo)管注入造影劑，直接觀察冠脈狹窄程度和范圍。適用于典型心絞痛癥狀合并高危因素者，能明確是否需要支架植入或搭橋手術(shù)。

4、心臟超聲：

超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，檢測(cè)是否存在節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲通過(guò)藥物或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)缺血，能提高對(duì)存活心肌的識(shí)別率，對(duì)合并心力衰竭患者尤為重要。

5、血液生化檢查：

包括心肌酶譜、血脂、血糖等檢測(cè)。肌鈣蛋白可鑒別是否合并急性心肌梗死，低密度脂蛋白膽固醇水平指導(dǎo)降脂治療目標(biāo)，糖化血紅蛋白篩查是否合并糖尿病等代謝異常。

心絞痛患者檢查后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在5克以內(nèi)，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免突然劇烈活動(dòng)。戒煙并控制體重指數(shù)在24以下，定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖。隨身攜帶硝酸甘油片以備發(fā)作時(shí)舌下含服，記錄胸痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生參考。