典型心絞痛的疼痛性質(zhì)怎么回事，怎么辦
典型心絞痛的疼痛性質(zhì)可能由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血、情緒波動(dòng)、體力活動(dòng)、寒冷刺激等原因引起，可通過(guò)藥物治療、介入手術(shù)、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、定期復(fù)查等方式治療。
1、冠狀動(dòng)脈狹窄
冠狀動(dòng)脈狹窄是心絞痛最常見(jiàn)的病理基礎(chǔ)，主要由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成導(dǎo)致血管腔變窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，疼痛可放射至左肩及左上肢內(nèi)側(cè)。治療需使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。嚴(yán)重狹窄者需考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
2、心肌缺血
心肌缺血時(shí)心肌細(xì)胞能量代謝異常，無(wú)氧代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為勞累后胸骨后悶痛，持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油片可緩解。治療需改善心肌供血，常用單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量。
3、情緒波動(dòng)
強(qiáng)烈情緒變化通過(guò)交感神經(jīng)興奮引起冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致一過(guò)性心肌供血不足。疼痛性質(zhì)多為緊縮感或燒灼感，可能伴有心悸、出汗等癥狀。治療以心理疏導(dǎo)為主，可短期使用勞拉西泮片緩解焦慮，配合腹式呼吸訓(xùn)練等放松技巧。
4、體力活動(dòng)
運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌耗氧量增加超出狹窄冠脈供血能力，誘發(fā)勞力性心絞痛。疼痛特點(diǎn)為逐漸加重的壓迫感，停止活動(dòng)后逐漸緩解。治療需制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑以備急需。
5、寒冷刺激
寒冷環(huán)境引起外周血管收縮，增加心臟后負(fù)荷，同時(shí)可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。疼痛多呈針刺樣，常伴面色蒼白、手足冰冷。治療應(yīng)注意保暖防護(hù)，外出時(shí)佩戴圍巾口罩，必要時(shí)使用地爾硫卓緩釋膠囊預(yù)防血管痙攣。
心絞痛患者需建立健康生活方式，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引發(fā)胸痛為度。飲食遵循低鹽低脂原則，多攝入深海魚(yú)類(lèi)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度緊張焦慮。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自調(diào)整劑量。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)疼痛頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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