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化膿性胸膜炎會(huì)復(fù)發(fā)嗎 化膿性胸膜炎復(fù)發(fā)的原因詳述

心胸外科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞：#胸膜炎#胸膜

化膿性胸膜炎可能復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)原因主要與治療不徹底、基礎(chǔ)疾病未控制、免疫力低下、胸腔引流不暢、病原體耐藥性等因素有關(guān)。

1、治療不徹底：

抗生素療程不足或劑量不當(dāng)可能導(dǎo)致病原體未被完全清除，殘留細(xì)菌在胸腔內(nèi)繁殖引發(fā)復(fù)發(fā)。需根據(jù)藥敏結(jié)果足量足療程使用抗生素，治療期間定期復(fù)查影像學(xué)直至胸腔積液完全吸收。

2、基礎(chǔ)疾病未控制：

合并糖尿病、肝硬化等基礎(chǔ)疾病會(huì)削弱機(jī)體防御能力，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?；A(chǔ)疾病可能通過(guò)影響代謝、微循環(huán)或免疫功能，為病原體提供生存條件。需同步治療原發(fā)病，如控制血糖、改善肝功能。

3、免疫力低下：

長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染或放化療患者，其胸膜局部免疫防御功能受損，易發(fā)生重復(fù)感染。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、胸痛，胸腔積液培養(yǎng)常見(jiàn)混合菌群。建議評(píng)估免疫狀態(tài)并針對(duì)性增強(qiáng)免疫力。

4、胸腔引流不暢：

胸腔積膿未充分引流會(huì)導(dǎo)致纖維蛋白沉積和包裹性積液，形成病原體繁殖的病灶。多房性膿胸或引流管位置不當(dāng)是常見(jiàn)誘因，需通過(guò)超聲引導(dǎo)調(diào)整引流或行胸腔鏡清創(chuàng)。

5、病原體耐藥性：

金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等易產(chǎn)生耐藥性，若初始抗生素選擇不當(dāng)易治療失敗。復(fù)發(fā)時(shí)需重新進(jìn)行膿液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，必要時(shí)聯(lián)合使用萬(wàn)古霉素、碳青霉烯類等廣譜抗生素。

預(yù)防化膿性胸膜炎復(fù)發(fā)需注重營(yíng)養(yǎng)支持，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入如魚肉、蛋類，補(bǔ)充維生素A/C增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力；恢復(fù)期進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和上肢伸展運(yùn)動(dòng)，防止胸膜粘連；戒煙并避免接觸呼吸道刺激物，減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)；定期隨訪胸部CT監(jiān)測(cè)胸膜變化，出現(xiàn)咳嗽加劇或低熱需及時(shí)就醫(yī)；合并糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，減少感染相關(guān)并發(fā)癥。

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    • 胸膜增厚可以消失嗎
    回答：胸膜增厚是有一定幾率會(huì)消失的，胸膜增厚大部分都是胸膜炎導(dǎo)致的，感染、腫瘤、損傷，免疫反應(yīng)等都可導(dǎo)致胸膜炎的出現(xiàn)。 當(dāng)細(xì)菌或病毒感染胸膜，就會(huì)造成患者胸膜的表面出現(xiàn)炎癥物質(zhì)，比如纖維蛋白的沉著，會(huì)導(dǎo)致患者胸膜局部的增厚，隨著患者胸膜炎癥的消退，患者的胸膜增厚也會(huì)逐漸緩解。 有些患者在胸膜增厚后，胸膜腔內(nèi)有血塊或干酪壞死物質(zhì)，若是鈣鹽在此處沉積可能會(huì)形成胸膜局部的鈣化造，鈣化之后的胸膜增厚是不會(huì)消失的。 胸膜增厚是有一定幾率會(huì)消失的，胸膜增厚大部分都是胸膜炎導(dǎo)致的，感染、腫瘤、損傷，免疫反應(yīng)等都可導(dǎo)致胸膜炎的出現(xiàn)。
    良性胸膜病變ct有何顯示
    回答：良性的胸膜病變主要它的改變也是胸膜的增厚，但是也有少數(shù)的人，他也可能出現(xiàn)非常明顯的胸膜增厚，大部分的病人，他那個(gè)胸膜增厚，就是胸膜面都是比較光滑的，然后它也可以出現(xiàn)一些胸膜的結(jié)節(jié)，但是結(jié)核性胸膜炎，大部分的胸膜結(jié)節(jié)，因?yàn)樗芏嗑褪墙Y(jié)核瘤的一種改變，它中間可能都是一些干酪樣的壞死，所以增強(qiáng)掃描的時(shí)候，可能就是會(huì)出現(xiàn)邊緣強(qiáng)化的改變，如果病人再伴有一些活動(dòng)性肺結(jié)核的改變，然后抗結(jié)核治療也是有效的，這個(gè)時(shí)候，對(duì)我們?cè)\斷結(jié)核性胸膜炎就是提供了一個(gè)有力的證據(jù)。
    胸膜炎做什么檢查
    回答：胸膜炎做什么檢查：診斷胸膜炎，需要做胸部CT的檢查，胸膜炎分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎，CT檢查，可以通過(guò)觀測(cè)胸膜是否增厚，以及有無(wú)胸腔積液判斷患者的病癥，胸膜炎臨床癥狀一般以疼痛為主，并伴有胸悶氣促咳嗽，若患者出現(xiàn)發(fā)熱的病癥，則表明胸膜炎的病情比較嚴(yán)重。不管是什么原因?qū)е碌男啬ぱ祝紤?yīng)該前往醫(yī)院，通過(guò)具體的檢查，明確診斷后便給予及時(shí)的治療。在治療方面，如果是細(xì)菌性的胸膜炎，需要給予系統(tǒng)的抗炎治療。如果是結(jié)核性的胸膜炎，則要給予抗結(jié)核的治療。
    胸膜炎做什么檢查
    回答：胸膜炎做什么檢查：診斷胸膜炎，需要做胸部CT的檢查，胸膜炎分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎，CT檢查，可以通過(guò)觀測(cè)胸膜是否增厚，以及有無(wú)胸腔積液判斷患者的病癥，胸膜炎臨床癥狀一般以疼痛為主，并伴有胸悶氣促咳嗽，若患者出現(xiàn)發(fā)熱的病癥，則表明胸膜炎的病情比較嚴(yán)重。不管是什么原因?qū)е碌男啬ぱ?，都?yīng)該前往醫(yī)院，通過(guò)具體的檢查，明確診斷后便給予及時(shí)的治療。在治療方面，如果是細(xì)菌性的胸膜炎，需要給予系統(tǒng)的抗炎治療。如果是結(jié)核性的胸膜炎，則要給予抗結(jié)核的治療。
    結(jié)核性胸膜炎患者如何調(diào)整心態(tài)
    回答：結(jié)核病是一種傳染病，主要包括肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎。人們談結(jié)核色變，如臨大敵，如果患者得了結(jié)核性胸膜炎，患者和家屬都產(chǎn)生非常大的恐慌，其實(shí)結(jié)核性胸膜炎包括肺結(jié)核，是一種可控可治的疾病。要及時(shí)的到?？漆t(yī)院就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，及時(shí)的治療，經(jīng)過(guò)全療程的規(guī)范用藥，這個(gè)疾病可以完全康復(fù)，那么在治療過(guò)程當(dāng)中，病人除了要配合自己也要盡可能的調(diào)整心態(tài)，保持心情愉快，注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高自身的免疫力，病人的家屬和親友，在護(hù)理患者的過(guò)程中，要盡量的鼓勵(lì)和支持患者，保持一個(gè)愉快的心態(tài)。配合醫(yī)生完成治療。
    結(jié)核性胸膜炎患者如何調(diào)整心態(tài)
    回答：結(jié)核病是一種傳染病，主要包括肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎。人們談結(jié)核色變，如臨大敵，如果患者得了結(jié)核性胸膜炎，患者和家屬都產(chǎn)生非常大的恐慌，其實(shí)結(jié)核性胸膜炎包括肺結(jié)核，是一種可控可治的疾病。要及時(shí)的到?？漆t(yī)院就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，及時(shí)的治療，經(jīng)過(guò)全療程的規(guī)范用藥，這個(gè)疾病可以完全康復(fù)，那么在治療過(guò)程當(dāng)中，病人除了要配合自己也要盡可能的調(diào)整心態(tài)，保持心情愉快，注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高自身的免疫力，病人的家屬和親友，在護(hù)理患者的過(guò)程中，要盡量的鼓勵(lì)和支持患者，保持一個(gè)愉快的心態(tài)。配合醫(yī)生完成治療。
    胸膜黏連是什么
    回答：胸膜黏連是什么：胸膜粘連是指臟層胸膜和壁層胸膜因?yàn)檠装Y，或者是胸腔積液造成的黏連患者會(huì)出現(xiàn)胸悶，胸痛，特別是伴隨著深呼吸出現(xiàn)胸部的疼痛。所以一旦出現(xiàn)胸膜黏連，首先應(yīng)該通過(guò)胸部的X線的光片，胸部的CT，醫(yī)生的查體，以及血液常規(guī)的檢測(cè)等等，明確引起胸膜粘連的原因。如果是肺部的感染所導(dǎo)致應(yīng)該給予積極的抗感染治療。如果是肺部出現(xiàn)了胸腔積液所導(dǎo)致的，那么要給予胸腔積液的抽取。如果是因?yàn)榉谓Y(jié)核所導(dǎo)致，那么要給予系統(tǒng)的抗結(jié)核的治療，這樣才能使患者更快恢復(fù)健康。
    胸膜炎怎么引起的
    回答：引起胸膜炎的原因有很多，常見(jiàn)于以下幾種： 一、感染性疾病，如細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等多種致病菌引起的肺部感染，從而導(dǎo)致胸膜炎的情況。這種情況根據(jù)引起感染的致病菌，選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療。其中有結(jié)核分枝桿菌引起的結(jié)核性胸膜炎，要應(yīng)用抗結(jié)核藥物聯(lián)合進(jìn)行治療，且治療周期時(shí)間較長(zhǎng)。 二、自身免疫性疾病導(dǎo)致的胸膜炎，這種情況要對(duì)癥進(jìn)行治療，對(duì)于免疫性疾病進(jìn)行治療。 三、惡性腫瘤導(dǎo)致的胸膜炎癥，這種情況引起的胸膜炎預(yù)后較差。
    胸膜炎怎么引起的
    回答：引起胸膜炎的原因有很多，常見(jiàn)于以下幾種： 一、感染性疾病，如細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等多種致病菌引起的肺部感染，從而導(dǎo)致胸膜炎的情況。這種情況根據(jù)引起感染的致病菌，選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療。其中有結(jié)核分枝桿菌引起的結(jié)核性胸膜炎，要應(yīng)用抗結(jié)核藥物聯(lián)合進(jìn)行治療，且治療周期時(shí)間較長(zhǎng)。 二、自身免疫性疾病導(dǎo)致的胸膜炎，這種情況要對(duì)癥進(jìn)行治療，對(duì)于免疫性疾病進(jìn)行治療。 三、惡性腫瘤導(dǎo)致的胸膜炎癥，這種情況引起的胸膜炎預(yù)后較差。
    胸膜炎掛什么科
    回答：胸膜炎掛什么科，這是患者常問(wèn)的問(wèn)題，因?yàn)橥胁∪巳タ床「械叫靥垡钠?，所以胸膜炎不知道掛哪個(gè)科，也是要看具體問(wèn)題具體分析， 如果單純的胸膜炎，炎性滲出很少，單純的造成疼痛、發(fā)燒，對(duì)呼吸功能沒(méi)什么影響，像這些胸膜炎一般可以掛呼吸內(nèi)科，通過(guò)呼吸內(nèi)科的對(duì)癥處理，比如抗感染，通過(guò)這些處理一般都能夠得到良好的控制。 但是對(duì)于那種比較嚴(yán)重的胸膜炎，有發(fā)展為膿胸的傾向了，胸腔感染很明顯，然后積液量很大，影響病人呼吸了，像這種情況也可以掛胸外科，胸腔積液太大可以放胸腔閉式引流，把炎性胸液給它引出來(lái)，緩解病人的呼吸功能不全的情況。
    胸膜炎掛什么科
    回答：胸膜炎掛什么科，這是患者常問(wèn)的問(wèn)題，因?yàn)橥胁∪巳タ床「械叫靥垡钠?，所以胸膜炎不知道掛哪個(gè)科，也是要看具體問(wèn)題具體分析， 如果單純的胸膜炎，炎性滲出很少，單純的造成疼痛、發(fā)燒，對(duì)呼吸功能沒(méi)什么影響，像這些胸膜炎一般可以掛呼吸內(nèi)科，通過(guò)呼吸內(nèi)科的對(duì)癥處理，比如抗感染，通過(guò)這些處理一般都能夠得到良好的控制。 但是對(duì)于那種比較嚴(yán)重的胸膜炎，有發(fā)展為膿胸的傾向了，胸腔感染很明顯，然后積液量很大，影響病人呼吸了，像這種情況也可以掛胸外科，胸腔積液太大可以放胸腔閉式引流，把炎性胸液給它引出來(lái)，緩解病人的呼吸功能不全的情況。
    結(jié)核性胸膜炎治愈后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
    回答：結(jié)核性胸膜炎如果經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，按照醫(yī)生的囑托用藥完成全療程，那么胸膜炎的復(fù)發(fā)率是很低的，如果患者不經(jīng)過(guò)正規(guī)治療或者是出現(xiàn)耐藥，或者是再次接觸到了一個(gè)強(qiáng)大的傳染源，是有復(fù)發(fā)可能的，如果患者經(jīng)過(guò)正規(guī)規(guī)范的全療程的治療，結(jié)束療程之后，可以進(jìn)行正常的工作和學(xué)習(xí)，但是在工作和學(xué)習(xí)的過(guò)程中，需要注意要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免勞累加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，多曬曬太陽(yáng)，增強(qiáng)自身的免疫力。
    結(jié)核性胸膜炎治愈后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
    回答：結(jié)核性胸膜炎如果經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，按照醫(yī)生的囑托用藥完成全療程，那么胸膜炎的復(fù)發(fā)率是很低的，如果患者不經(jīng)過(guò)正規(guī)治療或者是出現(xiàn)耐藥，或者是再次接觸到了一個(gè)強(qiáng)大的傳染源，是有復(fù)發(fā)可能的，如果患者經(jīng)過(guò)正規(guī)規(guī)范的全療程的治療，結(jié)束療程之后，可以進(jìn)行正常的工作和學(xué)習(xí)，但是在工作和學(xué)習(xí)的過(guò)程中，需要注意要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免勞累加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，多曬曬太陽(yáng)，增強(qiáng)自身的免疫力。
    結(jié)核性胸膜炎如何治療這個(gè)疾病會(huì)不會(huì)傳染
    回答：結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液和抗結(jié)核治療。1、一般治療：注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，體溫38℃以上者可以給予物理降溫。2、胸腔穿刺抽液：由于結(jié)核性胸膜炎容易引起胸膜粘連，故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液。3、抗結(jié)核藥物治療：常規(guī)用藥為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。治療原則：早期，適量，聯(lián)合，規(guī)律，全程。單純的結(jié)核性胸膜炎不同于肺結(jié)核，其痰液中不含結(jié)核分枝桿菌，不會(huì)將病菌排出體外，因此不具有傳染性。
    結(jié)核性胸膜炎如何治療這個(gè)疾病會(huì)不會(huì)傳染
    回答：結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液和抗結(jié)核治療。1、一般治療：注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，體溫38℃以上者可以給予物理降溫。2、胸腔穿刺抽液：由于結(jié)核性胸膜炎容易引起胸膜粘連，故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液。3、抗結(jié)核藥物治療：常規(guī)用藥為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。治療原則：早期，適量，聯(lián)合，規(guī)律，全程。單純的結(jié)核性胸膜炎不同于肺結(jié)核，其痰液中不含結(jié)核分枝桿菌，不會(huì)將病菌排出體外，因此不具有傳染性。
    胸膜炎吃什么藥
    回答：胸膜炎又稱肋膜炎，其具體用藥物如下： 第一，如果是單純的病毒和細(xì)菌引起，只需要進(jìn)行抗病毒治療就行。但由于一些其他原因，特別是慢性病，如結(jié)核桿菌所引起的胸膜炎，就需要規(guī)律進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、連霉素等，通常交替用藥治療6個(gè)月，甚至于更長(zhǎng)時(shí)間。 第二，由于損傷引起，特別是意外或者手術(shù)引起的胸膜炎，必須要將感染因素或者是外傷進(jìn)行修復(fù)，才可以使胸膜炎痊愈，當(dāng)然也要進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療。 第三，對(duì)于癌性疾病，特別是早期肺癌或小細(xì)胞性肺癌，能手術(shù)盡量進(jìn)行手術(shù)，再配合放療與化療，經(jīng)過(guò)治療就可以使胸悶炎得到控制或者是治愈。
    胸膜炎吃什么藥
    回答：胸膜炎又稱肋膜炎，其具體用藥物如下： 第一，如果是單純的病毒和細(xì)菌引起，只需要進(jìn)行抗病毒治療就行。但由于一些其他原因，特別是慢性病，如結(jié)核桿菌所引起的胸膜炎，就需要規(guī)律進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、連霉素等，通常交替用藥治療6個(gè)月，甚至于更長(zhǎng)時(shí)間。 第二，由于損傷引起，特別是意外或者手術(shù)引起的胸膜炎，必須要將感染因素或者是外傷進(jìn)行修復(fù)，才可以使胸膜炎痊愈，當(dāng)然也要進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療。 第三，對(duì)于癌性疾病，特別是早期肺癌或小細(xì)胞性肺癌，能手術(shù)盡量進(jìn)行手術(shù)，再配合放療與化療，經(jīng)過(guò)治療就可以使胸悶炎得到控制或者是治愈。
    胸膜炎是怎么引起的
    回答：胸膜炎主要是胸膜炎性滲出，造成的炎性反應(yīng)，它可以是化學(xué)性炎癥，也可以是感染引起的。 它引起的原因，我們臨床上最常見(jiàn)的就是感染性炎癥引起的，比如肺部感染、氣胸、肺大泡破裂，肺跟外界相通，它也可以造成胸膜炎，引起胸膜滲出。也有可能是醫(yī)源性的，比如我們有些胸膜穿刺，胸腔穿刺，因?yàn)榇┢屏朔?，造成了肺組織與外胸膜腔的相通，可能會(huì)造成細(xì)菌性的感染，造成胸膜炎，所以這種原因是很多的。
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    回答：胸膜炎主要是胸膜炎性滲出，造成的炎性反應(yīng)，它可以是化學(xué)性炎癥，也可以是感染引起的。 它引起的原因，我們臨床上最常見(jiàn)的就是感染性炎癥引起的，比如肺部感染、氣胸、肺大泡破裂，肺跟外界相通，它也可以造成胸膜炎，引起胸膜滲出。也有可能是醫(yī)源性的，比如我們有些胸膜穿刺，胸腔穿刺，因?yàn)榇┢屏朔?，造成了肺組織與外胸膜腔的相通，可能會(huì)造成細(xì)菌性的感染，造成胸膜炎，所以這種原因是很多的。
    胸膜破裂多久能痊愈
    回答：胸膜破裂的患者痊愈的時(shí)間需要根據(jù)破裂的程度，以及患者的治療情況、身體的狀況進(jìn)行綜合的分析，一般是因人而異的，沒(méi)有特定的時(shí)間。 如果患者恢復(fù)的比較好，胸膜破裂的程度比較輕，可能在3-4個(gè)星期有明顯愈合的跡象，如果患者胸膜破裂的程度比較嚴(yán)重，恢復(fù)的時(shí)間自然也會(huì)延長(zhǎng)。 患者出現(xiàn)胸膜破裂的癥狀，應(yīng)該適當(dāng)?shù)淖⒁庑菹?，盡量避免搬運(yùn)重物或者進(jìn)行體力勞動(dòng)，也要盡量的避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致癥狀加重，延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。 胸膜破裂的患者痊愈的時(shí)間需要根據(jù)破裂的程度，以及患者的治療情況、身體的狀況進(jìn)行綜合的分析，一般是因人而異的，沒(méi)有特定的時(shí)間。如果患者恢復(fù)的比較好，胸膜破裂的程度比較輕，可能在3-4個(gè)星期有明顯愈合的跡象。
    病毒性咽炎吃什么藥比較好
    病毒性咽炎是病毒通過(guò)呼吸道或接觸傳播感染咽部黏膜引發(fā)的炎癥，免疫力低下和環(huán)境刺激是重要誘因。多數(shù)情況下可自愈，但癥狀嚴(yán)重或合并細(xì)菌感染建議需及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防關(guān)鍵在于阻斷傳播鏈和增強(qiáng)自身抵抗力，而病毒性咽

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