股骨頭骨折不手術有什么后果

博禾醫(yī)生
股骨頭骨折不手術可能導致骨折不愈合、股骨頭壞死、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、下肢功能障礙及長期疼痛等后果。
股骨頭血供特殊,骨折后易發(fā)生延遲愈合或不愈合。非手術治療依賴長期制動,但制動期間局部血運進一步受限,骨痂形成困難。臨床表現(xiàn)為持續(xù)髖部疼痛、活動受限,X線顯示骨折線清晰無骨痂生長。
骨折可能損傷旋股內外側動脈,導致股骨頭缺血性壞死。非手術治療無法重建血供,壞死率可達30%-50%。早期表現(xiàn)為負重時髖痛,后期出現(xiàn)股骨頭塌陷,MRI可見新月征或節(jié)段性低信號。
骨折端畸形愈合或壞死塌陷會破壞髖關節(jié)匹配度,加速軟骨磨損。患者出現(xiàn)進行性加重的關節(jié)僵硬、晨僵及活動彈響,X線可見關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。保守治療僅能緩解癥狀,無法阻止病程進展。
長期臥床制動引發(fā)肌肉萎縮、關節(jié)攣縮和骨質疏松?;贾赡艹霈F(xiàn)短縮畸形、跛行步態(tài),肌力下降可達健側50%以下。康復訓練效果有限,部分患者需助行器輔助行走。
未復位骨折塊持續(xù)刺激周圍神經(jīng),引發(fā)頑固性疼痛。疼痛評分常持續(xù)在4-6分(VAS量表),夜間痛明顯,需長期服用非甾體抗炎藥,可能誘發(fā)消化道出血等并發(fā)癥。
非手術治療期間需嚴格臥床8-12周,禁止患肢負重??蛇M行踝泵運動預防血栓,每日3組每組20次。飲食需補充蛋白質每日1.2-1.5g/kg體重,鈣攝入不少于1000mg/日。疼痛緩解后應在康復師指導下進行髖關節(jié)被動活動訓練,幅度由30度逐步增加至90度。定期復查X線觀察骨折愈合情況,若6個月未愈合或出現(xiàn)壞死征象需考慮手術干預。
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