常見的成年人癲癇病因是什么

博禾醫(yī)生
成年人癲癇病因主要有遺傳因素、腦外傷、腦血管疾病、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性腦部疾病,典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體抽搐或意識(shí)障礙。
部分癲癇患者具有家族遺傳傾向,可能與離子通道基因突變有關(guān)。這類患者通常在青少年期起病,表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作?;驒z測(cè)有助于明確診斷,但多數(shù)遺傳性癲癇仍需通過(guò)抗癲癇藥物控制癥狀。
顱腦損傷后腦組織瘢痕形成可導(dǎo)致癲癇發(fā)作,常見于車禍、墜落等意外事故。損傷后6-24個(gè)月為高發(fā)期,以局灶性發(fā)作伴意識(shí)障礙為主。腦電圖顯示局部異常放電,頭顱CT或MRI可見腦軟化灶。
腦卒中后約10%患者會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇,出血性卒中更易誘發(fā)。腦血管畸形如動(dòng)脈瘤、海綿狀血管瘤也是常見病因。這類患者發(fā)作形式多樣,需同時(shí)控制腦血管危險(xiǎn)因素和癲癇癥狀。
生長(zhǎng)緩慢的膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等占位性病變可壓迫腦組織引發(fā)癲癇,常為首發(fā)癥狀。腫瘤相關(guān)性癲癇多表現(xiàn)為局灶性發(fā)作,隨著腫瘤增大可能進(jìn)展為全面性發(fā)作。早期手術(shù)切除腫瘤可改善預(yù)后。
病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎等感染性疾病可損傷腦實(shí)質(zhì),遺留癲癇灶。HIV感染者更易合并機(jī)會(huì)性感染導(dǎo)致癲癇。這類患者需長(zhǎng)期抗感染治療聯(lián)合抗癲癇藥物,腦脊液檢查有助于明確病原體。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食需保證營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、散步等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目,避免高空作業(yè)和駕駛。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,不可擅自調(diào)整藥物劑量。發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作形式和持續(xù)時(shí)間,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制。
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