癲癇病大發(fā)作和小發(fā)作的癥狀不同，大發(fā)作主要表現(xiàn)為全身強直陣攣，小發(fā)作主要表現(xiàn)為短暫意識喪失或動作停頓。癲癇發(fā)作可能與遺傳、腦損傷、感染等因素有關(guān)，需及時就醫(yī)明確診斷。

1、大發(fā)作癥狀

癲癇大發(fā)作又稱全面性強直陣攣發(fā)作，典型表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、全身肌肉強直收縮，隨后出現(xiàn)四肢節(jié)律性抽動。發(fā)作時常伴隨面色青紫、牙關(guān)緊閉、口吐白沫，可能發(fā)生舌咬傷或尿失禁。發(fā)作持續(xù)1-3分鐘后進入昏睡期，醒后常有頭痛、乏力。這類發(fā)作需與熱性驚厥、假性癲癇發(fā)作鑒別，腦電圖檢查可見雙側(cè)對稱性癇樣放電。

2、小發(fā)作癥狀

癲癇小發(fā)作多見于兒童，典型失神發(fā)作表現(xiàn)為突然動作中止、凝視，對外界無反應(yīng)，持續(xù)5-15秒后迅速恢復(fù)。不典型失神發(fā)作可能伴有輕微眨眼、咂嘴等自動癥。肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為短暫快速肌肉抽動，常見于清晨。失張力發(fā)作會導(dǎo)致突然跌倒。小發(fā)作易被誤認為走神，視頻腦電圖監(jiān)測可見3Hz棘慢波綜合發(fā)放電。

3、發(fā)作前兆表現(xiàn)

部分患者在發(fā)作前出現(xiàn)先兆癥狀，如視覺異?？吹介W光、嗅覺異常聞到焦味、聽覺異常聽到蜂鳴等感覺癥狀，或出現(xiàn)恐懼、似曾相識感等精神癥狀。自主神經(jīng)癥狀包括心悸、出汗、面色潮紅。運動先兆可表現(xiàn)為局部肢體抽搐。先兆癥狀有助于定位癲癇起源灶，需詳細記錄發(fā)作特征。

4、發(fā)作后狀態(tài)

大發(fā)作后常見發(fā)作后朦朧狀態(tài)，表現(xiàn)為意識模糊、定向力障礙、激越行為，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。部分患者出現(xiàn)發(fā)作后癱瘓，通常24小時內(nèi)恢復(fù)。小發(fā)作后一般無不適，但頻繁發(fā)作可能影響認知功能。發(fā)作后需監(jiān)測生命體征，防止跌倒受傷，記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn)。

5、特殊發(fā)作類型

部分性發(fā)作可進展為全面發(fā)作，表現(xiàn)為局部抽搐擴散至全身。癲癇持續(xù)狀態(tài)指發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作間期意識未恢復(fù)，屬急癥需立即處理。反射性癲癇由特定刺激誘發(fā)，如閃光、閱讀、計算等。嬰幼兒痙攣癥表現(xiàn)為點頭擁抱樣動作，腦電圖呈高度失律。

癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因。飲食需均衡營養(yǎng)，適當補充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素。發(fā)作期要保持呼吸道通暢，移除周圍危險物品，記錄發(fā)作視頻。遵醫(yī)囑按時服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物，定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。家屬需學習急救知識，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。