甲流檢查是驗(yàn)血還是咽拭子

博禾醫(yī)生
甲流檢查通常采用咽拭子檢測(cè),部分情況下需結(jié)合驗(yàn)血。甲型H1N1流感的診斷方法主要有咽拭子核酸檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)、病毒抗原檢測(cè)、血常規(guī)檢查、胸部影像學(xué)檢查。
通過(guò)采集咽喉部分泌物進(jìn)行病毒RNA檢測(cè),是診斷甲流的主要方法。該方法靈敏度高,能在發(fā)病早期快速檢出病毒,適合門(mén)診急診篩查。采樣時(shí)需用專用拭子擦拭雙側(cè)扁桃體及咽后壁,過(guò)程可能引發(fā)短暫惡心反應(yīng)。
需抽取靜脈血檢測(cè)IgM和IgG抗體水平,適用于病程超過(guò)7天的患者??贵w檢測(cè)可輔助判斷感染階段,但需間隔2周采集雙份血清對(duì)比,不能作為早期診斷依據(jù)。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
采用免疫層析法快速檢測(cè)咽拭子標(biāo)本中的病毒蛋白,15分鐘可出結(jié)果。適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初篩,但靈敏度低于核酸檢測(cè)。抗原檢測(cè)陰性但臨床癥狀明顯者,仍需進(jìn)行核酸復(fù)核。
通過(guò)靜脈采血觀察白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞變化,可輔助判斷病毒感染程度。甲流患者常見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)正常或降低,淋巴細(xì)胞比例升高。該檢查無(wú)法直接確診甲流,需結(jié)合其他檢測(cè)綜合判斷。
對(duì)出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)高熱的重癥患者,需進(jìn)行胸部X光或CT檢查??砂l(fā)現(xiàn)病毒性肺炎特征性的磨玻璃樣改變,幫助評(píng)估肺部并發(fā)癥。輕度患者若無(wú)下呼吸道癥狀通常無(wú)須此項(xiàng)檢查。
甲流確診后應(yīng)保持充足休息,每日飲水超過(guò)2000毫升,進(jìn)食易消化的粥類、蒸蛋等食物。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可物理降溫,咳嗽劇烈時(shí)可用蜂蜜水緩解。家庭成員需分餐并定期開(kāi)窗通風(fēng),患者使用過(guò)的餐具應(yīng)煮沸消毒。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)胸悶氣促等表現(xiàn)需及時(shí)復(fù)診。
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