彩超能檢查出腸梗阻嗎 什么方法可查出腸梗阻

博禾醫(yī)生
彩超對腸梗阻的檢出率較低,確診腸梗阻主要依靠腹部X線平片、CT掃描、磁共振成像、消化道造影和實驗室檢查五種方法。
腹部立位X線平片是腸梗阻的首選篩查手段,可顯示腸管擴張、氣液平面等特征性改變。機械性腸梗阻患者可見階梯狀液平,麻痹性腸梗阻則表現(xiàn)為全腸管均勻擴張。該方法經(jīng)濟快捷,但對早期梗阻或部分性梗阻敏感度有限。
多層螺旋CT能清晰顯示腸壁增厚、腸系膜血管改變及梗阻部位,對判斷梗阻原因準(zhǔn)確率達90%以上。CT可鑒別機械性梗阻與麻痹性梗阻,還能發(fā)現(xiàn)腫瘤、腸套疊等病因,是當(dāng)前最可靠的診斷方式。
MRI特別適用于孕婦和兒童等需避免輻射的群體,通過T2加權(quán)像能觀察腸管水腫情況。動態(tài)增強MRI可評估腸管血運,對判斷腸管是否壞死具有獨特優(yōu)勢,但檢查時間較長且費用較高。
碘水造影可明確梗阻部位和程度,觀察到造影劑通過受阻或"鳥嘴征"等典型表現(xiàn)。懷疑結(jié)腸梗阻時可選擇鋇劑灌腸檢查,但完全性梗阻患者禁用鋇劑,以防加重病情。
血常規(guī)可見白細胞升高,血液濃縮時血紅蛋白增高。電解質(zhì)紊亂常見低鉀、低鈉,代謝性酸中毒提示腸管缺血。D-二聚體升高需警惕腸系膜血管栓塞,這些指標(biāo)輔助判斷病情嚴(yán)重程度。
腸梗阻確診后需立即禁食并留置胃管減壓,根據(jù)醫(yī)囑進行靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂?;謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡,選擇米湯、藕粉等低渣食物,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食品。每日記錄排便情況及腹痛變化,三個月內(nèi)避免劇烈運動以防腸粘連,出現(xiàn)嘔吐腹脹需及時復(fù)診。
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