頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的臨床表現(xiàn)主要包括搏動(dòng)性突眼、球結(jié)膜充血水腫、視力下降、顱內(nèi)雜音及頭痛。癥狀嚴(yán)重程度與瘺口大小和血流動(dòng)力學(xué)改變相關(guān)。
1、搏動(dòng)性突眼：
患側(cè)眼球向前突出并伴隨與脈搏同步的搏動(dòng)，由動(dòng)脈血直接流入海綿竇導(dǎo)致靜脈回流受阻引起。觸診可感知眼瞼震顫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)受限。
2、球結(jié)膜充血：
眼眶靜脈高壓造成結(jié)膜血管迂曲擴(kuò)張，呈現(xiàn)鮮紅色“水母頭”樣改變?；颊叱Ｖ髟V眼部異物感，晨起時(shí)可見結(jié)膜下出血。
3、視力障礙：
視網(wǎng)膜靜脈淤血和眼壓升高可導(dǎo)致視盤水腫、視網(wǎng)膜出血。早期表現(xiàn)為視物模糊，進(jìn)展期可能出現(xiàn)視野缺損甚至失明。
4、顱內(nèi)血管雜音：
血流湍流產(chǎn)生連續(xù)性吹風(fēng)樣雜音，聽診器置于眼眶或顳部可聞及。雜音強(qiáng)度與體位相關(guān)，壓迫同側(cè)頸動(dòng)脈時(shí)雜音減弱或消失。
5、頭痛與神經(jīng)損害：
海綿竇內(nèi)神經(jīng)受壓引發(fā)額顳部脹痛，三叉神經(jīng)受累時(shí)出現(xiàn)面部麻木。嚴(yán)重病例可能伴隨動(dòng)眼神經(jīng)麻痹導(dǎo)致復(fù)視。
患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及用力屏氣動(dòng)作，減少咖啡因攝入以控制血壓波動(dòng)。建議睡眠時(shí)抬高床頭30度緩解眶內(nèi)靜脈淤血，定期進(jìn)行視力檢查和眼底評估。出現(xiàn)突發(fā)頭痛加重或視力驟降需立即就醫(yī)，血管內(nèi)栓塞治療是當(dāng)前首選干預(yù)方式。
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