肺癌手術后留置的胸腔閉式引流管應注意什么

博禾醫(yī)生
肺癌術后胸腔閉式引流管護理需注意引流液觀察、保持通暢、預防感染、體位管理及疼痛控制五方面。
術后24小時內需每小時記錄引流液顏色、性質和量。血性液體逐漸轉為淡黃色屬正?,F(xiàn)象,若引流量持續(xù)超過200毫升/小時或出現(xiàn)鮮紅色液體,提示活動性出血可能。同時觀察有無氣泡溢出,異常情況需立即通知醫(yī)生。
確保引流管無折疊受壓,水封瓶液面隨呼吸波動說明引流通暢。每日定時擠壓引流管,采用離斷式擠壓法從近端向遠端進行。水封瓶應低于胸腔60厘米以上,更換時需雙重夾閉管道防止氣體進入。
引流管穿刺處每日用碘伏消毒并更換無菌敷料,觀察周圍皮膚有無紅腫滲液。水封瓶每周更換兩次,操作時嚴格無菌技術。體溫超過38℃或引流液渾濁伴異味時需警惕胸腔感染。
麻醉清醒后取半臥位利于胸腔引流,翻身時避免牽拉導管。下床活動時用別針固定引流管于衣襟,水封瓶始終低于膝關節(jié)。咳嗽時用手按壓傷口減輕疼痛,同時促進肺復張。
引流管刺激胸膜可引起銳痛,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。可采用腹式呼吸訓練減輕胸廓運動幅度,局部熱敷緩解肌肉痙攣。疼痛評分持續(xù)≥4分或出現(xiàn)突發(fā)劇痛需排除導管移位可能。
術后飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、雞蛋、西蘭花等促進傷口愈合,每日分5-6次少量進食避免腹脹。逐步進行呼吸功能鍛煉,包括縮唇呼吸、吹氣球訓練等,從每日3組、每組10次開始。保持環(huán)境溫濕度適宜,相對濕度維持在50%-60%有利于呼吸道分泌物排出。術后2周內避免提重物及劇烈運動,定期復查胸片觀察肺復張情況。出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱或引流管脫出等緊急情況需立即返院處理。
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