肺結(jié)節(jié)伴有咳嗽胸疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
肺結(jié)節(jié)伴有咳嗽胸疼可能由肺部感染、肺結(jié)核、肺血管炎、肺癌、胸膜炎等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、抗結(jié)核治療、糖皮質(zhì)激素治療、手術(shù)切除、胸腔穿刺引流等方式緩解。
細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致肺部炎癥反應(yīng),形成結(jié)節(jié)樣病變并刺激胸膜?;颊叱3霈F(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽咳痰,胸痛多呈針刺樣隨呼吸加重。需進(jìn)行痰培養(yǎng)明確病原體后選用敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。
結(jié)核分枝桿菌感染可形成增殖性結(jié)節(jié)病灶,多伴有午后低熱、盜汗等全身癥狀。胸痛特點(diǎn)為隱痛伴干咳,影像學(xué)可見(jiàn)衛(wèi)星灶。規(guī)范抗結(jié)核治療需聯(lián)合使用異煙肼、利福平等藥物,療程通常6-9個(gè)月。
自身免疫異常引發(fā)的血管壁炎癥可導(dǎo)致多發(fā)肺結(jié)節(jié),常伴隨咯血、呼吸困難。胸痛表現(xiàn)為持續(xù)鈍痛,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)ANCA抗體陽(yáng)性。急性期需大劑量甲潑尼龍沖擊治療,配合環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。
惡性腫瘤生長(zhǎng)形成的孤立性結(jié)節(jié)可侵犯胸膜或支氣管,典型表現(xiàn)為刺激性干咳伴血絲痰。胸痛呈進(jìn)行性加重,可能出現(xiàn)聲音嘶啞等壓迫癥狀。早期手術(shù)切除是根治手段,晚期需結(jié)合放化療。
胸膜腔炎癥反應(yīng)可繼發(fā)于肺部病變,表現(xiàn)為呼吸相關(guān)性銳痛??人詴r(shí)疼痛加劇,聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音。治療需針對(duì)原發(fā)病,大量胸腔積液時(shí)需穿刺引流,結(jié)核性胸膜炎需全程抗結(jié)核治療。
建議保持居室空氣流通,每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練改善肺功能。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉、百合等,避免辛辣刺激。適度進(jìn)行太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)注意監(jiān)測(cè)血氧飽和度。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境,霧霾天氣減少外出。定期復(fù)查胸部CT觀(guān)察結(jié)節(jié)變化,若出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀需立即就診。
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