年輕人轉(zhuǎn)氨酶升高可能由脂肪肝、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起，需通過肝功能復(fù)查、病毒學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式明確診斷。

1、脂肪肝：

非酒精性脂肪肝是年輕人轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因，與肥胖、高脂飲食、久坐等生活方式密切相關(guān)。肝臟脂肪堆積會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高。改善需控制體重至BMI＜24，減少精制糖和飽和脂肪攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

2、病毒性肝炎：

乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可引起轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)性升高，通常伴有乏力、食欲減退等癥狀。需檢測(cè)乙肝兩對(duì)半和HCV-RNA確診，慢性感染者可能出現(xiàn)肝纖維化指標(biāo)異常。抗病毒治療可選擇恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物，需定期監(jiān)測(cè)病毒載量。

3、藥物性肝損傷：

解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、中草藥等可能造成肝細(xì)胞毒性反應(yīng)，轉(zhuǎn)氨酶升高多出現(xiàn)在用藥后1-4周。對(duì)乙酰氨基酚過量使用可導(dǎo)致急性肝壞死。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時(shí)給予N-乙酰半胱氨酸解毒治療。

4、酒精性肝?。?/h3>

長(zhǎng)期每日飲酒超過40克酒精可引發(fā)肝細(xì)胞脂肪變性，轉(zhuǎn)氨酶升高以AST/ALT＞2為特征?；颊咄ǔ０橛笑?谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著增高。戒酒是根本治療措施，嚴(yán)重者需補(bǔ)充B族維生素和糖皮質(zhì)激素治療。

5、自身免疫性肝炎：

多見于青年女性，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高伴球蛋白增高，抗核抗體或抗平滑肌抗體陽性提示本病。肝組織活檢可見界面性肝炎改變，標(biāo)準(zhǔn)治療方案為潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤免疫抑制治療。

轉(zhuǎn)氨酶輕度升高者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入，避免熬夜和過度勞累。建議每日食用新鮮深色蔬菜300克以上，烹調(diào)方式以蒸煮為主。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)超過正常值3倍或出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀需立即肝病科就診。