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尿毒癥多久透析一次 尿毒癥透析這些常識都要知

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞:#尿毒癥

尿毒癥患者一般每周需要透析2-3次,具體頻率與殘余腎功能、并發(fā)癥嚴(yán)重程度、體重增長情況、毒素水平及心血管狀態(tài)密切相關(guān)。

1、殘余腎功能:

殘余尿量大于400毫升/天的患者可適當(dāng)減少透析頻次,殘余腎功能完全喪失者需嚴(yán)格執(zhí)行每周3次透析。殘余腎功能評估需定期檢測肌酐清除率和尿量,醫(yī)生會根據(jù)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)調(diào)整透析方案。

2、并發(fā)癥控制:

合并嚴(yán)重高鉀血癥或肺水腫時(shí)需臨時(shí)增加透析次數(shù),穩(wěn)定期患者按常規(guī)頻率治療。心血管并發(fā)癥患者需特別注意透析間期體重增長,建議控制在干體重的3%-5%以內(nèi)。

3、體重管理:

兩次透析間體重增長超過5%需考慮增加透析頻次,過量飲水會導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重。患者需每日固定時(shí)間稱重,記錄液體出入量,嚴(yán)格控制鈉鹽攝入。

4、毒素水平:

血肌酐持續(xù)高于707μmol/L或尿素氮大于28.6mmol/L提示透析不充分,需提高透析頻率或延長單次透析時(shí)間。定期檢測β2-微球蛋白可評估中分子毒素蓄積情況。

5、心血管狀態(tài):

合并心力衰竭或難以控制的高血壓時(shí),采用每日短時(shí)透析更有利于血流動力學(xué)穩(wěn)定。老年患者或低血壓傾向者適合延長夜間透析,每周5-6次,每次8小時(shí)。

尿毒癥患者透析期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入1.2克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。嚴(yán)格控制鉀、磷攝入,避免香蕉、堅(jiān)果等高鉀食物,烹飪時(shí)可用水焯去除部分鉀離子。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步、太極,避免透析當(dāng)日劇烈運(yùn)動。保持動靜脈內(nèi)瘺肢體清潔干燥,每日檢查震顫音,睡眠時(shí)避免壓迫瘺側(cè)肢體。記錄每日尿量、血壓及體重變化,出現(xiàn)胸悶氣促或肢體浮腫需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要,可加入病友互助小組,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。

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  • 男性尿出血是不是因?yàn)槟蚨景Y
    回答:雖然尿毒癥會有尿血的癥狀,但是男性尿出血不一定是得了尿毒癥。尿毒癥是腎臟組織出現(xiàn)損壞的一種病癥,當(dāng)血液經(jīng)過腎臟時(shí)將紅細(xì)胞從腎小管露出到排泄物中,從而導(dǎo)致尿血的癥狀,但是這個癥狀出現(xiàn)概率比較小。同時(shí)尿血也可能是其它原因?qū)е碌?,比如泌尿系統(tǒng)結(jié)石,當(dāng)結(jié)石排出的時(shí)候,就有可能劃傷尿道引起尿出血;再比如尿路感染,尿路出現(xiàn)了炎癥也會導(dǎo)致血尿的現(xiàn)象。
    腎結(jié)石會變尿毒癥嗎?
    回答:腎結(jié)石一般不會變成尿毒癥的,這兩者之間并沒有絕對的關(guān)系,目前出現(xiàn)有結(jié)石導(dǎo)致出現(xiàn)了同同建議先口服應(yīng)用一些排石的藥物進(jìn)行調(diào)理治療的,但是如果口服藥物效果不好,可以選擇進(jìn)行碎石治療或者是進(jìn)行手術(shù)治療的,這樣腎結(jié)石就會得到良好的治療的。
    肌酐多少是尿毒癥
    回答:肌酐一般超過707μmoI/L以后就是慢性腎功能衰竭的最后一期(尿毒癥期),此時(shí)通常需要腎臟替代療法,比如血液透析和腹膜透析。進(jìn)入尿毒癥以后,還會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,如惡心、嘔吐、貧血、疲勞、胸悶、呼吸困難等癥狀。除規(guī)律血液透析,還應(yīng)該按時(shí)遵醫(yī)囑服用鐵劑、鈣片和促紅細(xì)胞生成素等藥物,以預(yù)防腎性貧血和腎性骨病的發(fā)生。透析間期主要是控制水分?jǐn)z入,避免體重過度的增長。
    尿毒癥會不會傳染
    回答:尿毒癥通常不會傳染,它是由慢性腎臟疾病導(dǎo)致的腎功能衰竭,包括糖尿病、高血壓、腎小球腎炎等,而非由病原體引起,因此與患者接觸不會傳染尿毒癥。盡管如此,為了保護(hù)患者健康及減少感染風(fēng)險(xiǎn),接觸者應(yīng)遵循適當(dāng)?shù)尼t(yī)療指導(dǎo),注意個人衛(wèi)生和感染預(yù)防措施。如出現(xiàn)尿毒癥相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
    女性尿毒癥先兆
    回答:女性尿毒癥先兆主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、全身水腫、皮膚瘙癢、高血壓、惡心嘔吐、面色蒼白、乏力、頭暈、記憶力減退、肌酐值升高、食欲不振、腰膝酸軟、代償性多尿和夜尿頻繁。這些癥狀通常是在原發(fā)病基礎(chǔ)上出現(xiàn)加重。女性尿毒癥的早期識別對及時(shí)治療至關(guān)重要,患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)、腎彩超等檢查,以期早發(fā)現(xiàn)、早治療。
    腎虛會得尿毒癥嗎
    回答:腎虛的患者一般不會得尿毒癥。腎虛是一個中醫(yī)診斷,主要指各種原因造成的身體無力、精神懈怠等表現(xiàn)。而尿毒癥是一個西醫(yī)診斷,指各種原因?qū)е履I臟喪失了排除毒素和水分的功能,造成毒素和水分在體內(nèi)聚集,進(jìn)而引起一系列的癥狀和體征。血中的肌酐達(dá)到了707μmol/L。因此,腎虛不能導(dǎo)致尿毒癥,但是尿毒癥可以出現(xiàn)腎虛的表現(xiàn)。尿毒癥會對機(jī)體的各個器官造成影響,患者可能會出現(xiàn)不寧腿綜合征、惡心、嘔吐、乏力、嗜睡等癥狀。

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