癌癥晚期眼睛發(fā)黃是怎么回事

博禾醫(yī)生
癌癥晚期眼睛發(fā)黃通常由膽紅素代謝障礙引起,可能與膽管受壓、肝功能衰竭、溶血性貧血、藥物副作用及腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。可通過(guò)膽道引流、保肝治療、輸血支持、調(diào)整用藥及姑息治療等方式緩解癥狀。
腫瘤壓迫肝外膽管導(dǎo)致膽汁排泄受阻,膽紅素反流入血引發(fā)黃疸。影像學(xué)檢查可見(jiàn)膽管擴(kuò)張,需通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架置入解除梗阻。
癌細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)或化療損傷導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死,膽紅素代謝能力下降。伴隨凝血功能障礙和肝性腦病,需使用促肝細(xì)胞再生藥物并限制蛋白質(zhì)攝入。
腫瘤相關(guān)免疫反應(yīng)或骨髓轉(zhuǎn)移引發(fā)紅細(xì)胞破壞加速,間接膽紅素升高。血紅蛋白可能低于60g/L,需輸注洗滌紅細(xì)胞并監(jiān)測(cè)腎功能。
部分化療藥物如伊立替康可引起膽汁淤積性黃疸。表現(xiàn)為堿性磷酸酶顯著升高,需暫?;煵⑹褂眯苋パ跄懰岽龠M(jìn)膽汁排泄。
肝門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或彌漫性肝浸潤(rùn)直接破壞膽管結(jié)構(gòu)。增強(qiáng)CT可見(jiàn)多發(fā)占位病變,需考慮局部放療或靶向治療控制病情進(jìn)展。
晚期患者需保持皮膚清潔緩解瘙癢,每日溫水擦浴避免抓傷。飲食選擇低脂易消化食物如米粥、蒸蛋,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。適當(dāng)活動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重消耗。家屬應(yīng)密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化,記錄24小時(shí)尿量,定期復(fù)查肝功能與血常規(guī)。疼痛明顯時(shí)及時(shí)使用階梯鎮(zhèn)痛藥物,維持舒適體位減輕腹脹感。
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