左手血壓正常右手血壓高需要治療嗎

博禾醫(yī)生
左右手血壓差異超過(guò)15毫米汞柱需就醫(yī)排查病因。左右手血壓差異可能與動(dòng)脈硬化、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、測(cè)量誤差、體位因素、心血管疾病等因素有關(guān)。
上肢動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致血管彈性下降,常表現(xiàn)為患側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。建議通過(guò)頸動(dòng)脈超聲和踝肱指數(shù)檢測(cè)評(píng)估血管狀態(tài),確診后需控制血脂并服用阿托伐他汀等藥物。
鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征會(huì)引起患側(cè)血壓降低20毫米汞柱以上,可能伴隨眩暈和上肢無(wú)力。血管造影可明確狹窄程度,重度狹窄需進(jìn)行支架置入或血管旁路手術(shù)。
袖帶位置不當(dāng)、手臂懸空或測(cè)量時(shí)講話可能導(dǎo)致10毫米汞柱以?xún)?nèi)的誤差。應(yīng)選擇符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的示波法血壓計(jì),測(cè)量前靜坐5分鐘,連續(xù)測(cè)量3次取平均值。
側(cè)臥位時(shí)下方手臂血壓會(huì)升高5-10毫米汞柱,血管受壓可能導(dǎo)致暫時(shí)性差異。規(guī)范測(cè)量應(yīng)采用坐姿,雙上肢平放于心臟水平,背部和手臂均有支撐。
主動(dòng)脈夾層或大動(dòng)脈炎可引起持續(xù)性血壓差異,常伴有胸背撕裂樣疼痛。增強(qiáng)CT血管成像能明確診斷,急性發(fā)作需立即進(jìn)行外科修復(fù)手術(shù)。
日常應(yīng)保持低鹽飲食并監(jiān)測(cè)晨起血壓,推薦每天攝入不超過(guò)5克食鹽。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免上肢負(fù)重訓(xùn)練。戒煙限酒,保證7小時(shí)睡眠,冬季注意肢體保暖。定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和血管超聲檢查,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。發(fā)現(xiàn)血壓差異持續(xù)存在或伴隨頭痛、胸悶等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診。
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