先天性膽管擴張癥應該怎么治療
先天性膽管擴張癥可通過藥物控制感染、內鏡引流、膽腸吻合術、肝部分切除術、肝移植等方式治療。該病通常由膽管發(fā)育異常、胰膽管合流異常、反復膽道感染、膽汁淤積、遺傳因素等原因引起。
1、藥物控制感染：
合并膽道感染時需使用抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等。急性發(fā)作期需靜脈給藥控制炎癥，慢性期可口服抗生素預防感染。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，避免長期使用導致耐藥性。
2、內鏡引流：
對于局限性膽管擴張伴梗阻患者，可采用經內鏡逆行胰膽管造影術放置支架引流。該方法能有效解除膽道梗阻，緩解黃疸癥狀，適用于無法耐受手術的高齡患者或臨時性緩解癥狀。
3、膽腸吻合術：
根治性手術需切除擴張膽管后行膽腸吻合，常用術式為肝管空腸Roux-en-Y吻合。手術可消除膽汁淤積環(huán)境，預防膽管炎反復發(fā)作，降低癌變風險。術后需長期隨訪觀察吻合口情況。
4、肝部分切除術：
病變局限于肝臟某葉段時可行肝段或肝葉切除術，適用于Caroli病等局部病變。術前需評估剩余肝臟代償能力，術后可能出現(xiàn)膽汁漏、肝功能不全等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。
5、肝移植：
全肝彌漫性病變或合并肝硬化患者需考慮肝移植，這是終末期患者的唯一根治手段。移植后需終身服用免疫抑制劑，存在排斥反應和感染風險，五年生存率約70%-80%。
患者日常需保持低脂飲食，避免油膩食物加重膽汁淤積；適當補充維生素K預防出血傾向；定期進行超聲檢查監(jiān)測病情變化；出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。兒童患者應保證充足營養(yǎng)支持促進生長發(fā)育，成年患者需戒酒并控制體重。術后患者需遵醫(yī)囑進行肝功能復查，建立長期隨訪計劃評估手術效果。
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