mA1b尿微量白蛋白正常值

博禾醫(yī)生
尿微量白蛋白正常值一般低于30毫克/24小時(shí)或20微克/分鐘,檢測(cè)結(jié)果受尿液濃縮程度、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病等因素影響。
尿微量白蛋白常用24小時(shí)尿蛋白定量或隨機(jī)尿微量白蛋白/肌酐比值測(cè)定。24小時(shí)尿檢測(cè)需收集全天尿液,避免月經(jīng)期或劇烈運(yùn)動(dòng)后采樣;隨機(jī)尿檢測(cè)需取晨起中段尿,同時(shí)測(cè)定肌酐值校正尿液濃度差異。
健康人群尿微量白蛋白存在晝夜節(jié)律性變化,晨起濃度最低,午后至傍晚可達(dá)基礎(chǔ)值1.5倍。妊娠中晚期、高蛋白飲食后或長(zhǎng)時(shí)間站立可能暫時(shí)性超過(guò)臨界值,但重復(fù)檢測(cè)可恢復(fù)正常。
30-300毫克/24小時(shí)稱為微量白蛋白尿,提示早期腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷,常見(jiàn)于糖尿病腎病或高血壓腎損害初期;超過(guò)300毫克則屬臨床蛋白尿,需警惕慢性腎臟病進(jìn)展。
尿路感染時(shí)炎癥細(xì)胞分泌蛋白酶可分解白蛋白導(dǎo)致假陰性;強(qiáng)酸性尿會(huì)使白蛋白結(jié)構(gòu)改變影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物可能降低檢測(cè)值。
持續(xù)異常需排查糖尿病、高血壓、自身免疫性疾病等繼發(fā)因素,原發(fā)性腎小球疾病如IgA腎病也可表現(xiàn)為孤立性微量白蛋白尿。建議3-6個(gè)月內(nèi)重復(fù)檢測(cè)3次以確認(rèn)結(jié)果。
對(duì)于尿微量白蛋白處于臨界值的人群,建議控制每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免過(guò)度攝入動(dòng)物蛋白,優(yōu)先選擇魚(yú)類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,有助于改善腎血流動(dòng)力學(xué)。吸煙者需立即戒煙,尼古丁會(huì)加劇腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,保持收縮壓低于130毫米汞柱、空腹血糖低于6.1毫摩爾/升。出現(xiàn)下肢浮腫或夜尿增多時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo)。
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