糖尿病性白內(nèi)障可通過(guò)血糖控制、藥物治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。糖尿病性白內(nèi)障通常由長(zhǎng)期高血糖、晶狀體滲透壓改變、氧化應(yīng)激損傷、代謝產(chǎn)物堆積、微血管病變等原因引起。

1、血糖控制：

持續(xù)高血糖是糖尿病性白內(nèi)障的核心誘因?；颊咝柰ㄟ^(guò)胰島素或口服降糖藥物將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)8.0mmol/L。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)可幫助評(píng)估血糖波動(dòng)情況，糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下。血糖達(dá)標(biāo)可延緩晶狀體混濁進(jìn)展。

2、藥物治療：

早期可使用吡諾克辛鈉滴眼液抑制醛糖還原酶活性，延緩白內(nèi)障發(fā)展?？诜蛐了峥筛纳凭铙w氧化應(yīng)激狀態(tài)。對(duì)于合并視網(wǎng)膜病變者，需聯(lián)合使用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、手術(shù)治療：

視力低于0.3或影響日常生活時(shí)需行超聲乳化吸除術(shù)。合并糖尿病視網(wǎng)膜病變者優(yōu)先選擇非球面人工晶體植入。術(shù)中需注意角膜內(nèi)皮保護(hù)，術(shù)后加強(qiáng)抗炎治療。嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變患者需聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)。

4、定期復(fù)查：

每3個(gè)月需進(jìn)行視力、眼壓、裂隙燈檢查，每年行眼底熒光造影評(píng)估視網(wǎng)膜狀態(tài)。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括晶狀體混濁程度分級(jí)、黃斑OCT檢查、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)。出現(xiàn)突發(fā)視力下降需立即就診。

5、生活方式調(diào)整：

嚴(yán)格遵循糖尿病飲食原則，每日碳水化合物攝入控制在130-150g。補(bǔ)充維生素C、維生素E及鋅元素有助于抗氧化。避免紫外線(xiàn)直射，戶(hù)外活動(dòng)佩戴防藍(lán)光眼鏡。戒煙并控制每日用眼時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)。

糖尿病患者應(yīng)保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等有氧活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖變化。每日攝入深色蔬菜300g以上，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥作為主食。建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證7-8小時(shí)睡眠。每半年進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查，包括腎功能、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等檢測(cè)。注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備，閱讀時(shí)保持30厘米以上距離。