膀胱腫瘤會引起什么并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
膀胱腫瘤可能引起尿路梗阻、腎功能損害、膀胱攣縮、遠處轉(zhuǎn)移及繼發(fā)感染等并發(fā)癥。膀胱腫瘤的并發(fā)癥主要與腫瘤生長部位、浸潤深度及治療方式相關。
腫瘤生長于膀胱頸或輸尿管開口處可導致排尿困難或腎積水。早期表現(xiàn)為尿流變細、排尿費力,后期可能出現(xiàn)急性尿潴留。解除梗阻需根據(jù)腫瘤分期選擇經(jīng)尿道電切術或膀胱部分切除術,嚴重者需留置導尿管或腎造瘺。
長期尿路梗阻可引發(fā)腎盂積水,導致腎實質(zhì)萎縮和腎功能減退。患者可能出現(xiàn)血肌酐升高、少尿或無尿等癥狀。需通過影像學評估腎臟功能,必要時進行輸尿管支架置入或腎造瘺術保護腎功能。
反復腫瘤復發(fā)或放療后可能造成膀胱壁纖維化,使膀胱容量顯著縮小至100毫升以下。典型癥狀為尿頻、尿急和夜尿增多。治療需采用膀胱水擴張術,嚴重者需行膀胱擴大成形術或尿流改道手術。
肌層浸潤性膀胱癌易通過淋巴和血液轉(zhuǎn)移至骨骼、肝臟或肺部。轉(zhuǎn)移灶可引起病理性骨折、肝功能異常或呼吸困難。確診轉(zhuǎn)移后需采用含鉑類藥物的全身化療,或針對轉(zhuǎn)移灶的放射治療。
腫瘤壞死或留置導尿管易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿尿和膀胱刺激癥狀。需進行尿培養(yǎng)后選擇敏感抗生素,同時處理原發(fā)病灶。長期反復感染者需評估是否存在尿路解剖異常。
膀胱腫瘤患者應保持每日飲水量2000毫升以上,避免憋尿和辛辣刺激飲食。適度進行盆底肌訓練有助于改善排尿功能,但需避免劇烈運動導致血尿加重。定期復查膀胱鏡和泌尿系超聲對早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥至關重要,出現(xiàn)無痛性血尿或排尿習慣改變時應及時就診。術后患者需戒煙限酒,控制高血壓和糖尿病等基礎疾病,以降低腫瘤復發(fā)風險。
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