食道癌的分期及治療方法是什么？
關鍵詞：#食道癌
食道癌的分期通常采用TNM系統(tǒng)，治療方法包括內鏡治療、手術切除、放療、化療及靶向治療等。
1、TNM分期：
食道癌分期依據(jù)腫瘤浸潤深度（T）、淋巴結轉移（N）和遠處轉移（M）綜合判定。T1期腫瘤局限于黏膜層，T4期侵犯鄰近器官；N0表示無淋巴結轉移，N3代表遠處淋巴結轉移；M0無遠處轉移，M1則存在轉移。臨床分為I至IV期，IV期預后最差。
2、內鏡治療：
適用于早期黏膜內癌（T1a期），通過內鏡下黏膜切除術或射頻消融完整切除病灶。該方法創(chuàng)傷小，但需嚴格篩選病灶范圍不超過黏膜下層、無淋巴血管侵犯的患者，術后需定期復查內鏡。
3、手術治療：
中早期患者（T1b-T3期）可行食道癌根治術，包括胸腹聯(lián)合切口切除病變段食道并重建消化道。手術方式根據(jù)腫瘤位置選擇經(jīng)胸、經(jīng)腹或頸胸腹三切口，術后可能出現(xiàn)吻合口瘺等并發(fā)癥，需結合淋巴結清掃范圍評估預后。
4、放化療：
局部晚期患者采用新輔助放化療縮小腫瘤后手術，不可手術者行根治性放化療。常用化療藥物包括順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶，放療劑量通常為50-50.4Gy。同步放化療可提高局部控制率，但可能引起放射性食管炎等不良反應。
5、靶向治療：
針對HER-2陽性患者可使用曲妥珠單抗，PD-L1高表達者可嘗試免疫檢查點抑制劑。靶向藥物需通過基因檢測篩選適用人群，常與化療聯(lián)用，可能引發(fā)皮疹、腹瀉等副作用，治療期間需監(jiān)測心臟功能。
食道癌患者術后應選擇細軟易消化的食物，分次少量進食避免嗆咳，保持半臥位減少反流。康復期可進行呼吸訓練和上肢活動，定期復查胃鏡和CT。出現(xiàn)吞咽疼痛或體重下降需及時就診，避免進食過熱、腌制及粗糙食物，戒煙酒并保持口腔清潔。
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